20xx年醫(yī)學(xué)專題—前列腺上皮內(nèi)瘤與前列腺癌(參考版)
2024-11-05 01:53本頁(yè)面
【正文】 Thank You,第三十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。變異的腫瘤蛋白p53和p53過(guò)表達(dá)已經(jīng)被證明在一些PIN病變中。ng)水平之間。PIN所致的PSA水平通常處于PCa和正常(zh232。ir243。泌尿外科,Thank You !,第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。,南京醫(yī)科大學(xué)附屬(f249。,南京醫(yī)科大學(xué)附屬(f249。 定期隨機(jī)前列腺穿刺活檢是PIN隨訪(su237。 HGPIN與PCa在組織病理學(xué)、形態(tài)測(cè)定學(xué)、基因表現(xiàn)型、分子遺傳學(xué)等方面有密切關(guān)聯(lián)，被認(rèn)為是PCa的癌前病變。,總結(jié)(zǒngji233。,Goeman L, Joniau S, Ponette D, et al. Is lowgrade prostatic intraepithelial neoplasia a risk factor for cancer? Prostate Cancer Prostatic Dis, 2003, 6:305310.,南京醫(yī)科大學(xué)附屬(f249。 jiǎn)發(fā)現(xiàn)PCa。shǔ)明基醫(yī)院泌尿外科,Company Logo,第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。)穿刺的時(shí)機(jī)。ng)了探討：,Stacy L, Kimberly AR, Xiaoying Y, et al. Use of ProstateSpecific Antigen Velocity to Follow Up Patients with Isolated HighGrade Prostatic Intraepithelial Neoplasia on Prostate Biopsy. Urol, 2007, 69 (1):108112.,PSAV可以幫助確定HGPIN 患者重復(fù)(ch243。,Stacy等對(duì)HGPIN患者重復(fù)穿刺的時(shí)機(jī)進(jìn)行(j236。11051110.,南京醫(yī)科大學(xué)附屬(f249。 同時(shí)也發(fā)現(xiàn)再次穿刺活檢間隔時(shí)間長(zhǎng)于6個(gè)月與短于6個(gè)月檢測(cè)到的PCa病理分期沒(méi)有明顯差異，提示HGPIN的重復(fù)穿刺間隔時(shí)間也可以為一年，甚至一年半。 再次穿刺活檢間隔時(shí)間長(zhǎng)于6個(gè)月的也明顯較短于6個(gè)月的檢測(cè)到PCa多 (65% vs.25%；間隔平均時(shí)間15.5 vs. 3.8個(gè)月)。 多灶性HGPIN明顯(m237。shǔ)明基醫(yī)院泌尿外科,Company Logo,第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)。lǐ)的重復(fù)穿刺方案尚未統(tǒng)一，但至少應(yīng)進(jìn)行靶部位穿刺和同側(cè)的6針穿刺。,Kamoi等對(duì)63例在初次前列腺穿刺活檢時(shí)存在孤立(gūl236。ng)重要。 定期隨機(jī)前列腺穿刺活檢成為PIN隨訪最重要的檢查手段。u)隨訪,Lefkowitz等單變量回歸分析PSA在HGPIN進(jìn)展為PCa的影響，結(jié)果顯示： PSA水平的變化與PCa的發(fā)生無(wú)明顯相關(guān)，可見(jiàn)PSA水平變化對(duì)HGPIN患者隨訪觀察是否有PCa沒(méi)有多大價(jià)值。,PIN的預(yù)后(y249。u)取得如此理想的效果，Woderich等對(duì)HGPIN患者進(jìn)行預(yù)防性RRP，其臨床運(yùn)用就要謹(jǐn)慎思考了。,既然化、放療能夠(n233。o)PIN，明顯逆轉(zhuǎn)了PIN，同時(shí)為化療預(yù)防PCa提供了良好的模型，降低或延緩了PCa的發(fā)生。,雄激素剝奪或化學(xué)藥物治療(zh236。,Narayanan BA, Narayanan NK, Pittman B, et al. Regression of mouse prostatic intraepithelial neoplasia by non steroidal antiinflammatory drugs in the transgenic adenocarcinoma mouse prostate model. Clin Cancer Res, 2004, 15(10):77277737.,南京醫(yī)科大學(xué)附屬(f249。ngyu225。 Narayanan等通過(guò)轉(zhuǎn)基因鼠模型研究celecoxib和exisulind對(duì)PIN的作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)： 2周后PIN病變由75%降低到19%(celecoxib)和16%(exisulind)。shǔ)明基醫(yī)院泌尿外科,Company Logo,第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。zhuǎn)HGPIN、降低或延緩PCa的發(fā)生進(jìn)行了二期臨床實(shí)驗(yàn)： 18例患者完整接受了托瑞米芬的治療 60mg/d，口服4個(gè)月 結(jié)果： 72%的患者再次穿刺活檢未發(fā)現(xiàn)HGPIN，藥物耐受性好。shǔ)明基醫(yī)院泌尿外科,Company Logo,第二十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。 分化不良的前列腺上皮是雄激素依賴性的，HGPIN的增生細(xì)胞對(duì)雄激素阻斷非常敏感，雄激素阻斷促進(jìn)了分化不良細(xì)胞的凋亡，從而預(yù)防和延緩了PCa的發(fā)生。shǔ)明基醫(yī)院泌尿外科,Company Logo,第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。)或放療時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量。nɡ)處理,PIN與PCa密切相關(guān)，特別是HGPIN又公認(rèn)為PCa的癌前病變，所以像其他癌前疾病一樣應(yīng)該得到臨床治療。,PIN的臨床(l237。n),南京醫(yī)科大學(xué)附屬(f249。,癌前病變(b236。,南京醫(yī)科大學(xué)附
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1