20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—關(guān)注老年患者營(yíng)養(yǎng)不良和ons的合理應(yīng)用1503-資料下載頁(yè)
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【正文】 養(yǎng)干預(yù)能降低死亡率、同時(shí)改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。,Feldblum I,et al.J Am Geriatr Soc.2011 Jan。59(1):107.,結(jié) 論,第三十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。,老年患者存在營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，在飲食基礎(chǔ)上補(bǔ)充ONS可改善營(yíng)養(yǎng)狀況，但不影響飲食攝入量（A ) ONS可減少髖部骨折和骨科手術(shù)老年患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)后并發(fā)癥（A） 蛋白質(zhì)含量高的ONS， 可減少老年患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)（A） ONS改善老年癡呆患者營(yíng)養(yǎng)狀況的效果優(yōu)于營(yíng)養(yǎng)教育。對(duì)早期和中期(zhōngqī)癡呆的老年患者，可考慮ONS，以保證足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)素供給，促進(jìn)體重增加和防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生和發(fā)展（B）,中國(guó)老年腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(y237。ngyǎng)支持專(zhuān)家共識(shí)推薦意見(jiàn),CSPEN老年(lǎoni225。n)營(yíng)養(yǎng)支持學(xué)組。中華老年(lǎoni225。n)醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（9）：913929,第三十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。,糾正代謝失衡 減少感染等并發(fā)癥 促進(jìn)康復(fù) 增強(qiáng)各種治療手段(shǒudu224。n)的效果 減少醫(yī)療費(fèi)用 改善患者生活質(zhì)量,ONS的臨床意義——從效果(xi224。oguǒ)到增益,第三十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。,設(shè)立(sh232。l236。)目標(biāo)體重 前3個(gè)月每月監(jiān)測(cè)（體重、BMI）,消除影響(yǐngxiǎng)攝入量的疾病 或社會(huì)心理因素,達(dá)到目標(biāo)體重(tǐzh242。ng) 由bid減至qd,ONS的劑量是否達(dá)到？ 口味是否喜歡？,體重穩(wěn)定后停用ONS，推薦高蛋白高能加餐,ONS是在普食之外 添加還是替代飲食？,ONS是稀釋后服用還是加到食物中？劑量是否足夠？,確?；颊逴NS之外，仍在使用強(qiáng)化食品和加餐,徹底停用ONS,ONS使用23個(gè)月后體重不增加，停ONS，咨詢(xún)營(yíng)養(yǎng)師,Guidelines for the treatment of under nutrition in the community including advice on oral nutritional supplement (sip feed) proscribing. NHS,2012.,ONS 依從性和有效性的監(jiān)測(cè),患者體重是否增加？,是,否,預(yù)期每月體重增加12kg,第三十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。,如何(rh233。)應(yīng)用ONS ?,每日建議(ji224。ny236。)口服量：,（詳細(xì)用法用量請(qǐng)查看(ch225。k224。n)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)）,用法（例）：6勺安素+200ml溫水= 250Kcal,第三十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。,定期評(píng)估體重 登記營(yíng)養(yǎng)攝入量 每月或每季度評(píng)估前白蛋白 評(píng)估功能（步行速度，握力） 適時(shí)與患者、醫(yī)護(hù)人員和家庭成員進(jìn)行(j236。nx237。ng)營(yíng)養(yǎng)進(jìn)展情況的溝通,監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)(y237。ngyǎng)治療,第三十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。,老年患者中有部分患者存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和營(yíng)養(yǎng)不良 部分老年住院(zh249。 yu224。n)患者存在醫(yī)源性饑餓或營(yíng)養(yǎng)不良未得到及時(shí)、合理、有效的營(yíng)養(yǎng)干預(yù) ONS安全、易行、有助改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及生活質(zhì)量,總 結(jié),第四十頁(yè)，共四十二頁(yè)。,謝 謝！,第四十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),關(guān)注老年患者營(yíng)養(yǎng)不良 和ONS的合理(h233。lǐ)應(yīng)用。3. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)老年?duì)I養(yǎng)支持學(xué)組.中華老年醫(yī)學(xué)雜志.2013。感染易感性及感染的嚴(yán)重程度 ↑1。ESPEN指南——NRS 2002。www.mnaelderly.com。疾病嚴(yán)重程度（營(yíng)養(yǎng)需求增加程度）。出院后隨訪：出院后6個(gè)月。MNA：簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)(mininutritional assessment,MNA）。ONS的臨床意義——從效果到增益,第四十二頁(yè)，共四十二
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