fuchs角膜內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良-資料下載頁(yè)
2024-10-06 00:52本頁(yè)面
【正文】 (外表微絨毛，胞間橋粒體 )。最突出的變化是 Descemet膜的彌漫性增厚。其特點(diǎn)是前部帶狀層無(wú)明顯變化，后部非帶狀層變薄或缺失，而在其后面又多出一膠原基底膜物質(zhì)組成的帶狀層。 第二十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。 其他輔助檢查 局部地區(qū)局限性致密增厚且向后突出為滴贅。滴贅與內(nèi)皮細(xì)胞間有時(shí)出現(xiàn)纖絲與無(wú)定形物。 第三十頁(yè)，共三十七頁(yè)。 診斷 根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合角膜的特征性改變，應(yīng)考慮到該病的可能，但應(yīng)注意鑒別。 第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。 鑒別診斷 在于 Fuchs內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良是雙側(cè)發(fā)病，完全沒(méi)有 ICE綜合征的房角及虹膜改變。 在于 Fuchs內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良很少見(jiàn)有橋樣虹膜角膜粘連、虹膜改變及 PPMD特有的角膜后部不規(guī)那么改變。 第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。 治療 第 1期無(wú)需治療。有角膜點(diǎn)狀變性而無(wú)角膜水腫的患者無(wú)病癥。輕度角膜水腫能造成視力模糊且不適，特別在清晨時(shí)明顯。這是由于夜間淚液蒸發(fā)減少，致使淚液變稀，那么借助于滲透壓自角膜吸出的液體減少。睡前用高滲軟膏如 5%氯化鈉可增加淚液滲透壓，使角膜上皮脫水，能減輕清晨病癥。日間應(yīng)用 5%氯化鈉眼藥水也同樣能減輕上皮水腫。輔以局部消炎抗感染藥物，配戴薄而含水量高的軟性接觸鏡，可使不規(guī)那么散光平復(fù)，并減輕因上皮大泡破潰引起的疼痛。 第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。 治療 盡管 Fuchs內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良患者通常無(wú)青光眼存在，但是應(yīng)用藥物治療降低正常眼壓，可以有效的幫助減輕角膜水腫。當(dāng)青光眼存在時(shí)，開(kāi)角型青光眼的治療類似慢性開(kāi)角型青光眼。閉角型青光眼需要做虹膜周邊切除或?yàn)V過(guò)手術(shù)。但是預(yù)防性縮瞳劑治療，對(duì)于阻礙房角關(guān)閉的發(fā)生是無(wú)效的。角膜水腫明顯嚴(yán)重影響視力的晚期病人，進(jìn)行穿透性角膜移植是必要的。但須在病變到達(dá)角膜周邊部以前施行。 第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。 預(yù)后 歐洲國(guó)家統(tǒng)計(jì)顯示，在全部角膜移植手術(shù)中，約 10%系 Fuchs營(yíng)養(yǎng)不良，術(shù)后約 80%移植片 2年內(nèi)保持清亮，但移植片長(zhǎng)期存活率低。即使手術(shù)時(shí)機(jī)選擇適當(dāng)，移植片亦僅能在有限期間內(nèi)保持清亮。有人報(bào)告 12例年齡50～ 61歲患者中全部移植片于術(shù)后 1～ 9年變混濁，而在同一期間內(nèi)手術(shù)的 6例圓錐角膜患者，其移植片于手術(shù)后 11～ 15年仍保持清亮。晚期患者出現(xiàn)有疼痛的角膜大泡，不宜行角膜移植或配戴軟接觸鏡時(shí)，常做結(jié)膜瓣遮蓋、角膜層間囊膜鑲嵌術(shù)及板層角膜層間灼烙術(shù)，以減輕病癥。 第三十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。 謝謝大家！ by 大頭醫(yī)生 第三十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) Fuchs角膜內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良。 (1)第 1期 [角膜滴狀贅疣又名 “滴狀角膜〞 (cornea guttata)期 ]：。(2)第 2期 (實(shí)質(zhì)性與上皮性水腫期即原發(fā)性角膜失代償期 )：?；颊叱Ｔ谇宄繒r(shí)視力惡化，日間由于角膜前外表的水分被蒸發(fā)，上皮水腫有所好轉(zhuǎn)，視力因而改善。 (3)第 3期 (瘢痕形成期 )：。上皮基內(nèi)幕胞水腫，細(xì)胞間隙擴(kuò)大，上皮基底膜與 Bowman層間有一結(jié)締組織層 第三十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。
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