fuchs角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良-資料下載頁
2025-09-27 00:52本頁面
【正文】 (外表微絨毛，胞間橋粒體 )。最突出的變化是 Descemet膜的彌漫性增厚。其特點是前部帶狀層無明顯變化，后部非帶狀層變薄或缺失，而在其后面又多出一膠原基底膜物質(zhì)組成的帶狀層。 第二十九頁，共三十七頁。 其他輔助檢查 局部地區(qū)局限性致密增厚且向后突出為滴贅。滴贅與內(nèi)皮細胞間有時出現(xiàn)纖絲與無定形物。 第三十頁，共三十七頁。 診斷 根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合角膜的特征性改變，應考慮到該病的可能，但應注意鑒別。 第三十一頁，共三十七頁。 鑒別診斷 在于 Fuchs內(nèi)皮營養(yǎng)不良是雙側(cè)發(fā)病，完全沒有 ICE綜合征的房角及虹膜改變。 在于 Fuchs內(nèi)皮營養(yǎng)不良很少見有橋樣虹膜角膜粘連、虹膜改變及 PPMD特有的角膜后部不規(guī)那么改變。 第三十二頁，共三十七頁。 治療 第 1期無需治療。有角膜點狀變性而無角膜水腫的患者無病癥。輕度角膜水腫能造成視力模糊且不適，特別在清晨時明顯。這是由于夜間淚液蒸發(fā)減少，致使淚液變稀，那么借助于滲透壓自角膜吸出的液體減少。睡前用高滲軟膏如 5%氯化鈉可增加淚液滲透壓，使角膜上皮脫水，能減輕清晨病癥。日間應用 5%氯化鈉眼藥水也同樣能減輕上皮水腫。輔以局部消炎抗感染藥物，配戴薄而含水量高的軟性接觸鏡，可使不規(guī)那么散光平復，并減輕因上皮大泡破潰引起的疼痛。 第三十三頁，共三十七頁。 治療 盡管 Fuchs內(nèi)皮營養(yǎng)不良患者通常無青光眼存在，但是應用藥物治療降低正常眼壓，可以有效的幫助減輕角膜水腫。當青光眼存在時，開角型青光眼的治療類似慢性開角型青光眼。閉角型青光眼需要做虹膜周邊切除或濾過手術(shù)。但是預防性縮瞳劑治療，對于阻礙房角關(guān)閉的發(fā)生是無效的。角膜水腫明顯嚴重影響視力的晚期病人，進行穿透性角膜移植是必要的。但須在病變到達角膜周邊部以前施行。 第三十四頁，共三十七頁。 預后 歐洲國家統(tǒng)計顯示，在全部角膜移植手術(shù)中，約 10%系 Fuchs營養(yǎng)不良，術(shù)后約 80%移植片 2年內(nèi)保持清亮，但移植片長期存活率低。即使手術(shù)時機選擇適當，移植片亦僅能在有限期間內(nèi)保持清亮。有人報告 12例年齡50～ 61歲患者中全部移植片于術(shù)后 1～ 9年變混濁，而在同一期間內(nèi)手術(shù)的 6例圓錐角膜患者，其移植片于手術(shù)后 11～ 15年仍保持清亮。晚期患者出現(xiàn)有疼痛的角膜大泡，不宜行角膜移植或配戴軟接觸鏡時，常做結(jié)膜瓣遮蓋、角膜層間囊膜鑲嵌術(shù)及板層角膜層間灼烙術(shù)，以減輕病癥。 第三十五頁，共三十七頁。 謝謝大家！ by 大頭醫(yī)生 第三十六頁，共三十七頁。 內(nèi)容總結(jié) Fuchs角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良。 (1)第 1期 [角膜滴狀贅疣又名 “滴狀角膜〞 (cornea guttata)期 ]：。(2)第 2期 (實質(zhì)性與上皮性水腫期即原發(fā)性角膜失代償期 )：?；颊叱Ｔ谇宄繒r視力惡化，日間由于角膜前外表的水分被蒸發(fā)，上皮水腫有所好轉(zhuǎn)，視力因而改善。 (3)第 3期 (瘢痕形成期 )：。上皮基內(nèi)幕胞水腫，細胞間隙擴大，上皮基底膜與 Bowman層間有一結(jié)締組織層 第三十七頁，共三十七頁。
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