營養(yǎng)不良和腸內營養(yǎng)新進展-資料下載頁
2025-08-05 16:36本頁面
【正文】 A組：從未達目標量； B組：開始 DJF后超過 3天達目標量； C組：開始 DJF后 3天內達目標量 Hegazi R, et al. Early jejunal feeding initiation and clinical outes in patients with severe acute pancreatitis. JPEN J Parenter Enteral Nutr,2022,35(1):916. Erratum in: JPEN J Parenter Enteral Nutr,2022,。35(2):276. P P 結腸癌術后患者早期 ONS Lobato Dias Consoli M, et al. Early postoperative oral feeding impacts positively in patients undergoing colonic resection: results of a pilot study. Nutr Hosp,2022。25(5):8069. 兩組均術前 12h禁食，早期 EN組術后第 1天起即給予 500ml口服 EN制劑，傳統治療組排氣后才恢復進食 POD：術后天數 結腸癌術后患者早期 ONS 早期 ONS組 （ n=15） 傳統治療組（ n=14） 7% 7% 86% 7% Lobato Dias Consoli M, et al. Early postoperative oral feeding impacts positively in patients undergoing colonic resection: results of a pilot study. Nutr Hosp,2022。25(5):8069. 46% 47% 早期 ONS組較傳統組患者的營養(yǎng)狀況差，但兩組吻合口瘺的發(fā)生率相似 P 結腸癌術后早期 ONS促進腸功能恢復 縮短住院時間 早期 ONS組患者腸蠕動恢復所需時間顯著縮短（ D1排氣，對照組 D2排氣），住院時間顯著提前（中位數 3天，對照組 5天）；對照組的腹瀉發(fā)生率是試驗組的（ P） Lobato Dias Consoli M, et al. Early postoperative oral feeding impacts positively in patients undergoing colonic resection: results of a pilot study. Nutr Hosp,2022。25(5):8069. P EEN的必要性 ? 大量研究證實 ? EEN對降低并發(fā)癥的發(fā)生率、加速康復、降低死亡率、縮短住院時間意義重大 ? 空腸喂養(yǎng)有助 SAP和有反流、誤吸風險的患者實現EEN，同時行胃腸減壓，可降低風險 ? 結腸癌術后早期 ONS雖短期內不利營養(yǎng)狀態(tài)的改善，但可加速康復、縮短住院時間 何時聯用 PN 一項大規(guī)模的臨床研究中， 2312例 ICU患者 48h內給予 EN+PN；2328例 ICU患者給予早期 EN， 8天后才給予 PN，觀察早期 PN和晚期 PN對臨床結局的影響 Casaer MP, et al. Early versus Late Parenteral Nutrition in Critically Ill Adults. N Engl J Med,2022。365(6):50617. 晚期 PN組患者存活出 ICU比例高 HR： 95%CI： ～ P= 晚期 PN組患者存活出院比例高 HR： 95%CI： ～ P= 什么時候用 PN？ ? 有營養(yǎng)風險，但無營養(yǎng)不良的患者入住 ICU開始早期 EN，如果 7d內無法達到目標量時，第 8天開始聯用 PN ———Casaer MP, et al. N Engl J Med, 2022 ? 如果患者入 ICU前身體健康且沒有營養(yǎng)不良，腸外營養(yǎng)應在住院 7d后才開始。 ? EN達到攝入量的 60%以上，不必聯用 PN ASPEN 2022 ASPEN 2022 什么時候用 PN？ ? 患者已存在營養(yǎng)不良，但消化道不能耐受 EN時，可用 PN ? 患者已存在營養(yǎng)不良， EN不能很快達到目標量，應同時開展 EN和 PN ? EN開始后在 5～ 7天后，仍無法達到目標量的 60%，應以 PN做補充（ SPN） Thanks
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