營養(yǎng)不良和腸內(nèi)營養(yǎng)新進(jìn)展-文庫吧資料
2024-08-18 16:36本頁面
【正文】 予 24h內(nèi) EEN，對照組在燒傷 24h后開始 EN。13(3):56975. EEN降低外科患者的死亡率 Lewis SJ, et al. Early enteral nutrition within 24 h of intestinal surgery versus later mencement of feeding: a systematic review and metaanalysis. J Gastrointest Surg,2022。35:2022–27 EEN可降低 ICU患者肺炎的發(fā)生率 Doig GS, et al. Early enteral nutrition, provided within 24 h of injury or intensive care unit admission, significantly reduces mortality in critically ill patients: a metaanalysis of randomized controlled trials. Intensive Care Med,2022。 EN相對于 PN可減少下述疾病 的感染性并發(fā)癥的發(fā)生率： 外科或術(shù)后、膿毒血癥、腫瘤、胰腺炎 31 EN vs. PN減少 20%的醫(yī)療費用 EN的醫(yī)療費用僅 是 PN的 1/7 EN減少醫(yī)療 總費用的 20% 降低醫(yī)療費用， EN是首選 32 1. 全面、均衡，更符合生理，操作簡便； 2. 維護(hù)胃腸道功能，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)和胃腸激素分泌，保護(hù)腸屏障，防止細(xì)菌移位，促進(jìn)腸黏膜修復(fù)； 3. 有利于改善肝膽功能，沒有 TPN長期應(yīng)用導(dǎo)致的肝臟功能障礙； 4. 有利免疫調(diào)控 5. 經(jīng)濟(jì)又安全； 6. 較 PN更易控制血糖 EN 的優(yōu)越性 臨床營養(yǎng)的現(xiàn)狀 腸內(nèi)營養(yǎng) 腸外營養(yǎng) 歐洲 8 ： 1 美國 10 ： 1 中國 1 ： 12 用 EN須盡早 早期腸內(nèi)營養(yǎng)（ EEN） 一項 Meta分析納入了 6個RCT，研究24h內(nèi)給予ICU患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)（ EEN）相對于 24h后開始 EN，對患者臨床結(jié)局的影響 Doig GS, et al. Early enteral nutrition, provided within 24 h of injury or intensive care unit admission, significantly reduces mortality in critically ill patients: a metaanalysis of randomized controlled trials. Intensive Care Med,2022。 （敏感性 62% 、特異性 93%、陽性結(jié)果預(yù)測力 85% 、陰性結(jié)果預(yù)測力79%） NRS2022可用于篩查營養(yǎng)風(fēng)險 歐洲腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會腸內(nèi)腸外營養(yǎng)學(xué)分會推薦NRS2022作為營養(yǎng)篩查工具 NRS 2022營養(yǎng)風(fēng)險篩查 2022引入營養(yǎng)風(fēng)險理念 基于 128 RCT 結(jié)局 有改善 結(jié)局 沒 有改善 Kondrup J et al. Clinical Nutrition, 2022 (Figure cited with author’s permission) NRS 2022評分 疾病狀態(tài) 分?jǐn)?shù) 骨盆骨折 或者 慢性病患者合并有以下疾病：肝硬化、慢性阻塞性肺病、長期血液透析、糖尿病、腫瘤 1 腹部重大手術(shù)、中風(fēng)、重癥肺炎、血液系統(tǒng)腫瘤 2 顱腦損傷、骨髓抑制、加護(hù)病患（ APACHE10分） 3 營養(yǎng)狀況指標(biāo)（單選） 正常營養(yǎng)狀態(tài) 0 3個月內(nèi)體重減輕 5%或最近 1個星期進(jìn)食量（與需要量相比）減少 20%~50% 1 2個月內(nèi)體重減輕 5%或 ~ 1個星期進(jìn)食量（與需要量相比）減少50%~75% 2 1個月內(nèi)體重減輕 5%（或 3個月內(nèi)減輕 15%）或 BMI＜ （或血清白蛋白＜ 35g/L）或最近 1個星期進(jìn)食量（與需要量相比）減少 70%~100% 3 年齡 年齡 ≥70歲加算 1
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