兒童營(yíng)養(yǎng)不良-文庫(kù)吧資料
2024-10-03 13:38本頁(yè)面
【正文】 頁(yè)，共九十九頁(yè)。 3. 1 25 〔 OH〕 2D3自身：過(guò)高時(shí)可以通過(guò)負(fù)反響機(jī)制減慢 1a羥化過(guò)程。 第四十八頁(yè)，共九十九頁(yè)。常作為評(píng)價(jià)個(gè)體維生素 D營(yíng)養(yǎng)狀況的檢測(cè)指標(biāo)。 維生素 D的代謝過(guò)程 ? 首先經(jīng)肝細(xì)胞微粒體和線粒體中 25羥化酶作用生成 25羥維生素 D〔 25OHD 〕 。 ? 維生素 D是一組具有生物活性的脂溶性類固醇衍生物〔維生素 D2和維生素 D3〕 ? 維生素 D2存在于植物中；維生素 D3是由人體或動(dòng)物皮膚中的 7脫氫膽固醇經(jīng)日光中紫外線的化學(xué)作用轉(zhuǎn)變而來(lái) ? 維生素 D2和維生素 D3在體內(nèi)無(wú)生物活性，須經(jīng)過(guò) 2次羥化作用才能發(fā)揮生物效應(yīng)。 第四十五頁(yè)，共九十九頁(yè)。 ? 維生素 D缺乏性佝僂病是由于兒童體內(nèi)維生素 D缺乏致使鈣、磷代謝失常的一種慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病。 維生素 D缺乏性佝僂病 ? 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 ? 趙正言 第四十三頁(yè)，共九十九頁(yè)。 ? 加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)、提高免疫能力、預(yù)防各種感染。 ? 疾病防治： 對(duì)患有先天畸形如唇裂、腭裂及幽門(mén)狹窄等，必須及時(shí)予以適當(dāng)治療。 第四十一頁(yè)，共九十九頁(yè)。 積極治療合并癥和并發(fā)癥：如腹瀉脫水 、電解質(zhì)紊亂 、 酸中毒 、 繼發(fā)感染 、 貧血及各種維生素缺乏等 。 藥物療法：對(duì)于嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良可以用苯丙酸諾龍促進(jìn)蛋白質(zhì)合成 。〔能量供給從小劑量開(kāi)始逐漸增加、食物選擇時(shí)注意蛋白質(zhì)不可增加過(guò)快過(guò)高。病情越重，消化耐受能力越弱，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的過(guò)程應(yīng)越慢。 去除病因加強(qiáng)護(hù)理，注意保暖，加強(qiáng)皮膚和口腔衛(wèi)生。 第三十七頁(yè)，共九十九頁(yè)。 第三十六頁(yè)，共九十九頁(yè)。因人體測(cè)量評(píng)價(jià)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況常是粗略的評(píng)價(jià)，并不能代表機(jī)體功能的測(cè)定，應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)、膳食調(diào)查、以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合判斷，防止僅以個(gè)人身體形態(tài)的大小來(lái)評(píng)價(jià)個(gè)體的營(yíng)養(yǎng)狀況。 第三十五頁(yè)，共九十九頁(yè)。 ? 消瘦〔 Wasting〕：其體重低于同性別、同身高參照人群值的均數(shù)減 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于均數(shù)減 3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為中度，低于均數(shù)減 3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度。此指標(biāo)主要反映過(guò)去或長(zhǎng)期慢性營(yíng)養(yǎng)不良。 第三十三頁(yè)，共九十九頁(yè)。 〔 1961年黑龍江省兒保會(huì)議上〕 初生～ 3歲 Ⅰ 度 體重低于正常平均值 1525% Ⅱ 度 體重低于正常平均值 2540% Ⅲ 度 體重低于正常平均值 40%以上 3～ 7歲 輕度 體重低于正常平均值 1530% 重度 體重低于正常平均值 30%以上 7～ 14歲 輕度 體重低于正常平均值 2030% 重度 體重低于正常平均值 30%以上 第三十二頁(yè)，共九十九頁(yè)。 低 ＋＋＋ ＋ ＋ 消瘦 夸希奧科 ≤ 60 明顯低 ＋＋ ＋ － 第三十頁(yè)，共九十九頁(yè)。 分度：這種分度是以疾病的轉(zhuǎn)歸為依據(jù)的 。 能量營(yíng)養(yǎng)不良的評(píng)分方法〔 Mclaren，于 1967年〕 : 體征： 評(píng)分： 浮腫 3 皮損 2 浮腫 +皮損 6 頭發(fā)改變 1 肝腫大 1 血漿白蛋白〔或總血漿蛋白〕 g/dl ＜ 〔＜ 〕 7 ～ 〔 ～ 〕 6 ～ 〔 ～ 〕 5 ～ 〔 ～ 〕 4 ～ 〔 ～ 〕 3 ～ 〔 ～ 〕 2 第二十八頁(yè)，共九十九頁(yè)。 第二十六頁(yè)，共九十九頁(yè)。 第二十五頁(yè)，共九十九頁(yè)。 常是兒童死亡的原因。 最常見(jiàn)是維生素 A缺乏。 臨床上以小細(xì)胞性貧血為常見(jiàn)。 第二十二頁(yè)，共九十九頁(yè)。體重明顯減輕，皮下脂肪消失，額部出現(xiàn)皺紋如老人狀，身高明顯低于同齡兒。 第二十一頁(yè)，共九十九頁(yè)。消減的順序，首先是腹部，其次為軀干、臀、四肢、最后為面頰部。 體重不增是最先出現(xiàn)的病癥，繼之體重下降，病程久者，身高也低于正常。 第十九頁(yè)，共九十九頁(yè)。IgG、 IgA低下。 4 神經(jīng)系統(tǒng) 精神抑制、表情冷淡、反響遲鈍、記憶力下降、條件反射難以建立。 第十七頁(yè)，共九十九頁(yè)。 4 水鹽代謝： 大量脂肪消耗 ，導(dǎo)致 細(xì)胞外液容量增加，而低蛋白血癥加劇浮腫；細(xì)胞外液一般呈低滲狀態(tài)，易出現(xiàn)低滲性脫水、低鉀血癥、低鈣血癥、低血鎂、酸中毒 和鋅缺乏。 第十五頁(yè)，共九十九頁(yè)。 第十三頁(yè)，共九十九頁(yè)。 〔二〕消化吸收障礙 常由于消化系統(tǒng)疾患所致〔如唇、腭裂、幽門(mén)梗阻、慢性腹瀉、過(guò)敏性腸炎、乳糖不耐受癥等〕。 〔一〕長(zhǎng)期攝入缺乏所致 常見(jiàn)于母乳缺乏而未及時(shí)添加輔食的小兒。 第十一頁(yè)，共九十九頁(yè)。 第十頁(yè)，共九十九頁(yè)。 第九頁(yè)，共九十九頁(yè)。 第七頁(yè)，共九十九頁(yè)。
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