fuchs角膜內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良-文庫(kù)吧資料
2024-10-06 00:52本頁(yè)面
【正文】 內(nèi)皮細(xì)胞退變所產(chǎn)生的產(chǎn)物。 第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。 (1)第 1期 [角膜滴狀贅疣又名“滴狀角膜〞 (cornea guttata)期 ]： 此期患者無(wú)自覺(jué)病癥。 第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。同樣正常人角膜內(nèi)皮也隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)生改變。其他因素同樣可以影響青光眼和角膜內(nèi)皮的變化。在并發(fā)青光眼的病人，角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度、形態(tài)上也可以發(fā)生改變。 臨床表現(xiàn) 關(guān)于角膜斑點(diǎn)和 Fuchs內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良合并青光眼的報(bào)告是模糊不清的。在青光眼發(fā)生機(jī)制上， Fuchs營(yíng)養(yǎng)不良與 ICE綜合征不同。許多病例，房角關(guān)閉發(fā)生在角膜水腫發(fā)生之前。其開角青光眼發(fā)生機(jī)制可能與小梁內(nèi)皮網(wǎng)受累有關(guān)。 第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。最顯著的病理組織學(xué)改變位于后彈力層前方，內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生新的膠原組織，臨床上表現(xiàn)為后彈力層增厚。 臨床表現(xiàn) 從角膜前方至前方可出現(xiàn)以下改變： 角膜點(diǎn)狀變性，后彈力層增厚并起皺；內(nèi)皮色素沉著；基質(zhì)水腫，出現(xiàn)上皮下結(jié)締組織和周邊部表層新生血管；上皮水腫及大泡。 裂隙燈下檢查角膜病變始于中央部，漸向周邊擴(kuò)展。第 3期，上皮下結(jié)締組織出現(xiàn)，同時(shí)上皮水腫減少，視力盡管已極差降至僅辨手動(dòng)，但自覺(jué)較前舒服。由于基質(zhì)變混及不規(guī)那么散光，視力急劇減退。 第十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。第 2期，角膜基質(zhì)及上皮發(fā)生水腫，患者視物不清，并有耀眼感。在第 1期中，患者無(wú)病癥，角膜后面中央部有分布不規(guī)那么的點(diǎn)狀贅生物及塵埃狀色素小點(diǎn)。 臨床表現(xiàn) (1)角膜改變： Fuchs內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良具有角膜中央后部典型碎銀狀外貌，通常稱為“ cornea guttata〞。也曾提出滴狀角膜或 Fuchs內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良患者的前房軸深較淺，但另外研究認(rèn)為這是兩種非相關(guān)的異常情況同時(shí)存在，可能互相存在影響。顯然，這是由于角膜逐漸增厚并最終導(dǎo)致房角關(guān)閉的結(jié)果。 第十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。 (3)Fuchs內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良與青光眼： 開角型青光眼與 Fuchs內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良的聯(lián)系仍未清楚，以前估計(jì)10%～ 15%的 Fuchs內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良患者具有開角青光眼。 發(fā)病機(jī)制 (2)滴狀角膜與房水流出： 滴狀角膜患者有較高的異常房水流暢系數(shù)發(fā)生率，但隨后研究證實(shí)滴狀角膜組房水流暢系數(shù)平均值與正常組沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，滴狀角膜病變范圍和房水流暢系數(shù)之間亦無(wú)聯(lián)系。因此，在評(píng)價(jià)青光眼與滴狀角膜及 Fuchs內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)關(guān)系時(shí)，必須考慮到上述因素。 發(fā)病機(jī)制 (1)眼壓對(duì)角膜內(nèi)皮的影響： 關(guān)于青光眼與滴狀角膜及 Fuchs內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良聯(lián)系的報(bào)告還存在爭(zhēng)議，其中一個(gè)原因是眼壓升高亦常導(dǎo)致角膜內(nèi)皮繼發(fā)性變化。本病早期角膜內(nèi)皮細(xì)胞 Na＋ K＋泵 (Na＋ K＋ ATP酶 )的密度明顯增加，隨病情開展， Na＋ K＋泵的密度逐漸下降，最終泵功能完全喪失。由于病變內(nèi)皮不能將這些液體泵出，而上皮屏障又阻止其從角膜前面排出，致使角膜發(fā)生水腫。 第十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。上皮下結(jié)締組織來(lái)自從角膜緣或基質(zhì)遷徙來(lái)的成纖維細(xì)胞，但其中一局部亦可能來(lái)自上皮。 1. 膠原組織產(chǎn)生增加 多在后彈力層前
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