營(yíng)養(yǎng)不良和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)新進(jìn)展(參考版)
2024-08-16 16:36本頁(yè)面
【正文】 ? EN達(dá)到攝入量的 60%以上，不必聯(lián)用 PN ASPEN 2022 ASPEN 2022 什么時(shí)候用 PN？ ? 患者已存在營(yíng)養(yǎng)不良，但消化道不能耐受 EN時(shí)，可用 PN ? 患者已存在營(yíng)養(yǎng)不良， EN不能很快達(dá)到目標(biāo)量，應(yīng)同時(shí)開展 EN和 PN ? EN開始后在 5～ 7天后，仍無(wú)法達(dá)到目標(biāo)量的 60%，應(yīng)以 PN做補(bǔ)充（ SPN） Thanks 。25(5):8069. P EEN的必要性 ? 大量研究證實(shí) ? EEN對(duì)降低并發(fā)癥的發(fā)生率、加速康復(fù)、降低死亡率、縮短住院時(shí)間意義重大 ? 空腸喂養(yǎng)有助 SAP和有反流、誤吸風(fēng)險(xiǎn)的患者實(shí)現(xiàn)EEN，同時(shí)行胃腸減壓，可降低風(fēng)險(xiǎn) ? 結(jié)腸癌術(shù)后早期 ONS雖短期內(nèi)不利營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的改善，但可加速康復(fù)、縮短住院時(shí)間 何時(shí)聯(lián)用 PN 一項(xiàng)大規(guī)模的臨床研究中， 2312例 ICU患者 48h內(nèi)給予 EN+PN；2328例 ICU患者給予早期 EN， 8天后才給予 PN，觀察早期 PN和晚期 PN對(duì)臨床結(jié)局的影響 Casaer MP, et al. Early versus Late Parenteral Nutrition in Critically Ill Adults. N Engl J Med,2022。25(5):8069. 兩組均術(shù)前 12h禁食，早期 EN組術(shù)后第 1天起即給予 500ml口服 EN制劑，傳統(tǒng)治療組排氣后才恢復(fù)進(jìn)食 POD：術(shù)后天數(shù) 結(jié)腸癌術(shù)后患者早期 ONS 早期 ONS組 （ n=15） 傳統(tǒng)治療組（ n=14） 7% 7% 86% 7% Lobato Dias Consoli M, et al. Early postoperative oral feeding impacts positively in patients undergoing colonic resection: results of a pilot study. Nutr Hosp,2022。35(2):276. （天） P 及早達(dá)到目標(biāo)量可縮短住院時(shí)間 A組：從未達(dá)目標(biāo)量； B組：開始 DJF后超過(guò) 3天達(dá)目標(biāo)量； C組：開始 DJF后 3天內(nèi)達(dá)目標(biāo)量 Hegazi R, et al. Early jejunal feeding initiation and clinical outes in patients with severe acute pancreatitis. JPEN J Parenter Enteral Nutr,2022,35(1):916. Erratum in: JPEN J Parenter Enteral Nutr,2022,。32(1):1049. EEN對(duì)顱腦外傷患者的影響 Chiang YH, et al. Early Enteral Nutrition and Clinical Outes of Severe Traumatic Brain Injury Patients in Acute Stage: A MultiCenter Cohort Study. J Neurotrauma, 2022 Aug 4. [Epub ahead of print] GCS評(píng)分 48分的嚴(yán)重創(chuàng)傷性腦損傷患者中，試驗(yàn)組 145例在受傷后 48h內(nèi)接受EN，對(duì)照組 152例給予靜脈補(bǔ)液治療 EEN 提高 sTBI患者的生存率和 GCS 恢復(fù)，改善預(yù)后，尤其對(duì) GCS 評(píng)分 68的患者效果顯著 HR 95%CI： ～ Chiang YH, et al. Early Enteral Nutrition and Clinical Outes of Severe Traumatic Brain Injury Patients in Acute Stage: A MultiCenter Cohort Study. J Neurotrauma, 2022 Aug 4. [Epub ahead of print] P 早期空腸喂養(yǎng)改善 SAP的臨床結(jié)局 Hegazi R, et al. Early jejunal feeding initiation and clinical outes in patients with severe acute pancreatitis. JPEN J Parenter Enteral Nutr,2022,35(1):916. Erratum in: JPEN J Parenter Enteral Nutr,2022,。32(1):1049. 一項(xiàng)研究納入 153例燒傷患者，試驗(yàn)組給
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