20xx年醫(yī)學(xué)專題—關(guān)注老年患者營養(yǎng)不良和ons的合理應(yīng)用-資料下載頁
2024-11-04 23:09本頁面
【正文】 知、情感及功能狀態(tài),第3組（n=108） 無干預(yù)(gāny249。)組,第2組（n=73） 院內(nèi)干預(yù)(gāny249。)組 （Ensure Plus或 Ensure Pudding）,第1組 （n=78） 院內(nèi)、社區(qū)干預(yù)組 （Ensure Plus或 Ensure Pudding）,65歲以上、內(nèi)科住院患者（n=259）,隨機分組,Feldblum I,et al.J Am Geriatr Soc.2011 Jan。59(1):107.,研究流程,第四十二頁，共五十二頁。,研究總體脫落率為25.8% 6個月后，第1組患者MNA評分(p237。ng fēn)顯著優(yōu)于第3組（3.01177。 2.65 vs 1.81177。2.97，P=0.004）；尤其是主觀評定（0.34177。0.86 vs 0.04177。0.87，P=0.004 ） 第1組白蛋白3.5g/dL的患者比例顯著低于第3組（9.7% vs 22.9%，P=0.03）,MNA：簡易營養(yǎng)(y237。ngyǎng)評價(mininutritional assessment,MNA）,Feldblum I,et al.J Am Geriatr Soc.2011 Jan。59(1):107.,研究結(jié)果：第1組患者營養(yǎng)狀態(tài)(zhu224。ngt224。i)顯著改善,第四十三頁，共五十二頁。,第1組患者(hu224。nzhě)死亡率顯著低于第3組（3.8% vs 11.6%，p= 0.046）,P=0.046,Feldblum I,et al.J Am Geriatr Soc.2011 Jan。59(1):107.,研究(y225。njiū)結(jié)果：第1組患者死亡率明顯降低,死亡率（%）,第四十四頁，共五十二頁。,急癥入院的患者在住院(zh249。 yu224。n)期間和出院后接受個體化營養(yǎng)干預(yù)能降低死亡率、同時改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)。,Feldblum I,et al.J Am Geriatr Soc.2011 Jan。59(1):107.,結(jié) 論,第四十五頁，共五十二頁。,糾正代謝失衡 減少感染等并發(fā)癥 促進康復(fù) 增強各種治療手段(shǒudu224。n)的效果 減少醫(yī)療費用 改善病人生活質(zhì)量,ONS的臨床意義——從效果(xi224。oguǒ)到增益,第四十六頁，共五十二頁。,設(shè)立(sh232。l236。)目標體重 前3個月每月監(jiān)測（體重、BMI）,消除影響(yǐngxiǎng)攝入量的疾病 或社會心理因素,達到目標體重(tǐzh242。ng) 由bid減至qd,ONS的劑量是否達到？ 口味是否喜歡？,體重穩(wěn)定后停用ONS，推薦高蛋白高能加餐,ONS是在普食之外 添加還是替代飲食？,ONS是稀釋后服用還是加到食物中？劑量是否足夠？,確保患者ONS之外，仍在使用強化食品和加餐,徹底停用ONS,ONS使用23個月后體重不增加，停ONS，咨詢營養(yǎng)師,Guidelines for the treatment of under nutrition in the community including advice on oral nutritional supplement (sip feed) proscribing. NHS,2012.,ONS 依從性和有效性的監(jiān)測,患者體重是否增加？,是,否,預(yù)期每月體重增加12kg,第四十七頁，共五十二頁。,如何(rh233。)應(yīng)用ONS ?,每日建議(ji224。ny236。)口服量：,（詳細(xi225。ngx236。)用法用量請查看產(chǎn)品說明書）,用法（例）：6勺安素+200ml溫水= 250Kcal,第四十八頁，共五十二頁。,定期評估體重 登記營養(yǎng)攝入量 每月或每季度評估前白蛋白 評估功能（步行速度，握力） 適時與患者、醫(yī)護人員和家庭成員進行營養(yǎng)進展(j236。nzhǎn)情況的溝通,監(jiān)測營養(yǎng)(y237。ngyǎng)治療,第四十九頁，共五十二頁。,老年患者中有部分患者存在營養(yǎng)風(fēng)險和營養(yǎng)不良 部分老年住院患者存在醫(yī)源性饑餓或營養(yǎng)不良未得到及時、合理、有效的營養(yǎng)干預(yù) ONS安全、易行、有助改善(gǎish224。n)患者營養(yǎng)狀態(tài)及生活質(zhì)量,總結(jié)(zǒngji233。),第五十頁，共五十二頁。,謝 謝！,第五十一頁，共五十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),關(guān)注老年患者營養(yǎng)(y237。ngyǎng)不良 和ONS的合理應(yīng)用。疾病負擔（營養(yǎng)(y237。ngyǎng)不良是疾病負擔加重的獨立危險因素） ↑2。ESPEN指南——NRS 2002。疾病嚴重程度（營養(yǎng)(y237。ngyǎng)需求增加程度）。ONS可減少髖部骨折和骨科手術(shù)老年患者的營養(yǎng)(y237。ngyǎng)風(fēng)險和手術(shù)后并發(fā)癥（A）。干預(yù)組患者體重增加，而對照組患者體重則有降低（p= 0.003）。總體死亡率兩組為21/186和33/195，OR為0.62（95%CI：0.35, 1.13）。謝 謝,第五十二頁，共五十二
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