20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗菌藥合理應(yīng)用的難點(diǎn)和對(duì)策-資料下載頁(yè)
2024-11-15 02:12本頁(yè)面
【正文】 .,第五十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。,腎功能減退者抗菌藥物(y224。ow249。)應(yīng)用,第五十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。,肝功能減退(jiǎntu236。)者抗菌藥應(yīng)用,第五十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。,三.結(jié)合實(shí)際落實(shí)(lu242。sh237。)《指導(dǎo)原則》,1.切實(shí)實(shí)行抗菌藥分級(jí)管理 2.制定“實(shí)施細(xì)則”便于臨床用藥(y242。nɡ y224。o) 3.建章立規(guī)嚴(yán)格管理 4.給臨床留有一定余地,第五十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。,嚴(yán)格按照抗菌藥物分級(jí)管理制度規(guī)定 加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用(y236。ngy242。ng)的管理,“特殊使用”的抗菌藥物(y224。ow249。)應(yīng)嚴(yán)格掌握臨床應(yīng)用指征，經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會(huì)診同意，由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方。 ㈠第四代頭孢菌素。頭孢吡肟。 ㈡碳青霉素烯類抗菌藥物。亞胺培南/西司他丁、美洛培南。 ㈢糖肽類與噁唑酮類抗菌藥物。萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉 素、替考拉寧、多粘菌素、利奈唑烷。 ㈣抗真菌藥物：卡泊芬凈，伊曲康唑（口服劑、注射 劑），伏立康唑（口服劑、注射劑），兩性霉素B含脂制劑。,第五十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。,1.分級(jí)管理,非限制使用類：長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全(ānqu225。n)、有效、價(jià)格較低 青、普青 林可、克林 苯唑、氯唑 磷 阿莫、氨芐 SMZTMP 哌拉 甲硝唑 頭孢唑啉、拉定 呋喃妥因、唑酮 一代、二代口服 黃連素 呋辛、替安 制霉菌素 紅 乙酰螺旋、麥迪、交沙 共35種,第五十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。,限制使用類 鑒于抗菌特點(diǎn)、安全性、耐藥性的影響(yǐngxiǎng)、價(jià)格略高,美洛、阿洛西林 氟喹諾酮 酶抑制劑復(fù)合劑 替硝唑、奧硝唑注射 頭霉素類（西丁、美唑） 抗結(jié)核藥 三代頭孢注射、口服 兩性B 氨基苷類（除依替米星） 5FC 四 半合成(h233。ch233。ng)四 氟康唑 氯 伊曲康唑口服 羅紅、阿齊、克拉 特比奈芬 磷霉素氨丁三醇 共74種,第六十頁(yè)，共六十九頁(yè)。,特殊(t232。shū)使用類,碳青霉烯類 伊曲康唑注射劑 頭孢米諾 卡泊芬凈 拉氧頭孢 伏立康唑 依替米星 多粘菌素 萬(wàn)古(w224。n ɡǔ)、去甲萬(wàn)古(w224。n ɡǔ)、替考拉寧 夫西地酸 共15種,第六十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。,三.結(jié)合實(shí)際落實(shí)(lu242。sh237。)《指導(dǎo)原則》,1.切實(shí)(qi232。 sh237。)實(shí)行抗菌藥分級(jí)管理 2.制定“實(shí)施細(xì)則”便于臨床用藥 3.建章立規(guī)嚴(yán)格管理 4.給臨床留有一定余地,第六十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。,預(yù)防(y249。f225。ng)用藥,第六十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。,一.常見手術(shù)(shǒush249。)預(yù)防用抗菌藥物表,第六十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。,常見手術(shù)預(yù)防(y249。f225。ng)用抗菌藥物表,第六十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。,外科預(yù)防用藥(y242。nɡ y224。o)給藥方法,第六十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。,3.發(fā)揮(fāhuī)藥事委員會(huì)職能,成立專家(zhuānjiā)小組，制定《細(xì)則》 抗菌藥物分級(jí)管理宣傳，落實(shí) 健全微生物檢測(cè)常規(guī)，積累資料 臨床藥學(xué)為臨床服務(wù) 納入綜合質(zhì)量考核體系,第六十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。,指導(dǎo)原則的基本(jīběn)內(nèi)容,抗菌藥的適應(yīng)證 治療性用藥 預(yù)防性用藥（內(nèi)、外科） 針對(duì)病原(b236。ngyu225。n)選擇療效好、安全的品種 盡早明確病原菌 依據(jù)藥物的特點(diǎn)選擇抗菌強(qiáng)、在感染部位達(dá)有效濃度、安全的品種 科學(xué)地給藥 途徑、劑量、次數(shù)、療程、聯(lián)合用藥 特殊（生理、病理狀態(tài)）人群的用藥 落實(shí)藥事管理措施,第六十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),華山醫(yī)院歷史沿革。不同(b249。 t243。nɡ)細(xì)菌的培養(yǎng)要求不同(b249。 t243。nɡ)。嗜血桿菌添加X因子，V因子 培養(yǎng)時(shí)充CO2。不耐酶 耐酶?？诜?腸道感染、手術(shù)腸道準(zhǔn)備。耳蝸毒慶，腎毒、前庭毒慶。主要經(jīng)腎泄、無(wú)腎毒或輕腎毒。落實(shí)藥事管理措施,第六十九頁(yè)，共六十九頁(yè)
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