【正文】 社會福利機構(gòu)的比例,干預(yù)(gāny249。xi224。ng)顯著改善,71例獨立生活的老年人，平均70177。)風(fēng)險。,ONS 降低了平均(p237。,ONS對再入院率影響(yǐngxiǎng)的國際性研究和META分析結(jié)果,Freijer K, et al. Front Pharmacol. 2012。ng)足夠的能量和營養(yǎng)素供給，促進體重增加和防止營養(yǎng)不良的發(fā)生和發(fā)展（B）,中國老年腸內(nèi)營養(yǎng)支持(zhīch237。” －ESPEN指南,證據(jù)：早期干預(yù)，獲益更大，費用降低,第二十五頁，共五十二頁。)量＞50%需要量,ONS（口服(kǒuf25:180–186,第二十一頁，共五十二頁。,Starke et al. Clin Nutr 2011。,老年(lǎoni225。x236。56:M366M372,1214分：正常(zh232。qi225。n)時間、 并發(fā)癥和死亡率,第十頁，共五十二頁。 yu224。nzhě)營養(yǎng)狀況調(diào)查（MNA),Kaiser et al. J Am Geriatr Soc 2010。 zhǒnɡ)慢病并存，影響預(yù)后、↑ 醫(yī)療成本； 臨床醫(yī)生對老年營養(yǎng)問題的知曉率、診斷率及治療率極低； 對營養(yǎng)篩查、營養(yǎng)評估和營養(yǎng)計劃的制定等知識貧乏，相關(guān)的臨床研究更少； 導(dǎo)致老年患者住院時間 ↑、生活質(zhì)量 ↓、死亡率 ↑,中國對老年營養(yǎng)(y237。b236。,1. Nemer L, Gelband H, Jha P。,2,全球老齡化、銀發(fā)海嘯 2010年，中國≥65歲老年人達8.87%1 60歲人口占總?cè)丝诘?3.26% 1 經(jīng)濟發(fā)達地區(qū) 老齡化程度高2 以老年人為主體的代謝(d224。nq349:143642 3. 中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會老年(lǎoni225。j236。 t243。,營養(yǎng)風(fēng)險→惡化老年患者臨床(l237。 jī)、前瞻性隊列研究 N=5051,Sorensen J, Kondrup J,Prokopowicz J, et al. Clin Nutr. 2008。n zǎo)提供充足的營養(yǎng)支持： 維護器官功能、 降低并發(fā)癥、死亡率、住院時間 促進成功老齡,第十一頁，共五十二頁。ngt224。ngt224。ngyǎng)不足/營養(yǎng)(y237。nzhě)的營養(yǎng)干預(yù)現(xiàn)狀,蔣朱明等. 我國東、中、西部大城市三甲醫(yī)院營養(yǎng)不良（不足）、營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率及營養(yǎng)支持應(yīng)用狀況調(diào)查(di224。,全面評估(p237。,口服(kǒuf,早期(zǎoqī)應(yīng)用EN是臨床營養(yǎng)發(fā)展的趨勢,原則：If the gut works, use it. 當(dāng)胃腸道功能(gōngn233。,感染(gǎnrǎn)或膿毒癥 體溫每升高1186。)老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（9）：913929,第二十八頁，共五十二頁。,顯著 ↓住院肝病、整形外科、外科和老年患者(hu224。n)時間和節(jié)省醫(yī)療費用,ONS減少(jiǎnshǎo) $4734（95% CI －$4754 至－$4714）或21.6%,Premier Perspectives 數(shù)據(jù)庫， 46,100,000 例住院患者, 有810,589 例患者使用ONS，時間跨度為11年（20002010）；每例使用ONS的成年患者匹配非ONS，最終獲得經(jīng)過匹配的樣本1,160,088例,Philipson TJ, et al. Am J Manag Care. 2013, 19(2):1218,第三十二頁，共五十二頁。nɡ)預(yù)后,死亡率 ↓ 并發(fā)癥 ↓ 患者體重(tǐzh242。)每日4份水果和蔬菜）+6x235ml營養(yǎng)液/周 對照組（n=36）：日常飲食。 P75） 研究設(shè)計： 前瞻性、雙盲、隨機對照研究（英國）,Potter JM,et al.JPEN.2001 NovDec。,干預(yù)組患者體重(tǐzh242。ng)狀態(tài)改善（17/25 vs. 11/28，p0.04） 總體死亡率兩組為21/186和33/195，OR為0.62（95%CI：0.35, 1.13） 營養(yǎng)適當(dāng)亞組，患者干預(yù)后住院時間顯著縮短平均約7天（p 0.05）,死亡率（%）,功能(gōngn233。,隨機對照研究（以色列） 研究目的： 驗證老年(lǎoni225。)組 （Ensure Plus或 Ensure Pudding）,第1組 （n=78） 院內(nèi)、社區(qū)干預(yù)組 （Ensure Plus或 Ensure Pudding）,65歲以上、內(nèi)科住院患者（n=259）,隨機分組,Feldblum I,et al.J Am Geriatr Soc.2011 Jan。ngyǎng)評價(mininutritional assessment,MNA）,Feldblum I,et al.J Am Geriatr Soc.2011 Jan。,急癥入院的患者在住院(zh249。,設(shè)立(sh232。)口服量：,（詳細(xi225。),第五十頁，共五十二頁。ESPEN指南——NRS 2002