20xx年醫(yī)學(xué)專題—關(guān)注老年患者營養(yǎng)不良和ons的合理應(yīng)用1503(更新版)
【正文】 4）或21.6%,Premier Perspectives 數(shù)據(jù)庫， 46,100,000 例住院患者, 有810,589 例患者使用ONS，時(shí)間跨度為11年（20002010）；每例使用ONS的成年患者匹配非ONS，最終獲得經(jīng)過匹配的樣本1,160,088例,Philipson TJ, et al. Am J Manag Care. 2013, 19(2):1218,第二十六頁，共四十二頁。ng)的老年患者中，營養(yǎng)攝入經(jīng)常存在不足。)10天,口服飲食(yǐnsh237。,全面評(píng)估(p237。n)營養(yǎng)不良的管理,第十七頁，共四十二頁。,NRS2002的測(cè)定方法,Kondrup J, et al. Clinical Nutrition,2003。,過去3個(gè)月內(nèi)食物攝入與食欲是否減少？ 過去3個(gè)月內(nèi)體重下降情況 3. 活動(dòng)能力 4. 過去3個(gè)月內(nèi)是否有急性病或重大壓力？ 精神心理問題(w232。,簡(jiǎn)單、快速→繁忙醫(yī)護(hù)人員實(shí)用(sh237。 yu224。n)營養(yǎng)支持學(xué)組，2012.,14城市(ch233。nɡ)機(jī)構(gòu)老年人MNASF評(píng)估結(jié)果,中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)第十一次全國營養(yǎng)科學(xué)大會(huì)暨國際DRIs研討會(huì)學(xué)術(shù)報(bào)告及論文摘要匯編(hu236。ngw233。 2001. 2. Murray CJL, Lopez AD. Lancet 1997。nq)發(fā)達(dá)地區(qū) 老齡化程度高2 以老年人為主體的代謝綜合征患病率明顯 ↑ 老年人營養(yǎng)不良問題嚴(yán)重 社區(qū)老年人中營養(yǎng)不良患病率：5%～10%3 老年住院患者營養(yǎng)不良患病率：14%～61%4 住院老年P(guān)EM患病率為60%，診出率僅36%， 獲營養(yǎng)支持者僅8%5,老年人是營養(yǎng)不良的高風(fēng)險(xiǎn)人群(r233。. CMH working paper no WG5:11. Geneva: World Health Organization。 zhǒnɡ)營養(yǎng)支持指南出現(xiàn) 目前 IAGG 正在促進(jìn)各國老年科醫(yī)生開展臨床營養(yǎng)培訓(xùn),老年?duì)I養(yǎng)研究已成為(ch233。 t243。ngyǎng)風(fēng)險(xiǎn)→惡化老年患者臨床結(jié)局,中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會(huì)老年(lǎoni225。,白蛋白明顯↓、淋巴計(jì)數(shù)↓，伴有水腫， 傷口(shāngkǒu)愈合延遲，免疫力受損，易感染,營養(yǎng)不良的影響(yǐngxiǎng),↑ 住院(zh249。u)定期營養(yǎng)篩查 面臨營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的人群 虛弱 患有多種慢性病 依靠社會(huì)服務(wù)或需要幫助 生活在醫(yī)院和養(yǎng)老院 面臨急性疾病或手術(shù),12,應(yīng)該(yīnggāi)接受早期營養(yǎng)篩查,第十二頁，共四十二頁。22:415421,第十四頁，共四十二頁。,第十五頁，共四十二頁。,老年(lǎoni225。ngyǎng)支持改善有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)科患者的結(jié)局,第十九頁，共四十二頁。)攝入 75%,攝入75% 超過(chāogu242。b236。,ONS 降低(ji224。n)老年患者的臨床預(yù)后,死亡率 ↓ 并發(fā)癥 ↓ 患者(hu224。 ONS組（n=35）：日常飲食（包括每日4份水果和蔬菜）+6x235ml營養(yǎng)液/周 對(duì)照組（n=36）：日常飲食。,出院后隨訪：出院后6個(gè)月 評(píng)估指標(biāo)：死亡率、健康狀態(tài)、營養(yǎng)結(jié)局(ji233。 2.65 vs 1.81177。nzhě)死亡率顯著低于第3組（3.8% vs 11.6%，p= 0.046）,P=0.046,Feldblum I,et al.J Am Geriatr Soc.2011 Jan。對(duì)早期和中期(zhōngqī)癡呆的老年患者，可考慮ONS，以保證足夠的能量和營養(yǎng)素供給，促進(jìn)體重增加和防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生和發(fā)展（B）,中國老年腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。,設(shè)立(sh232。)口服量：,（詳細(xì)用法用量請(qǐng)查看(ch225。 yu224。感染易感性及感染的嚴(yán)重程度
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