20xx年醫(yī)學專題—關(guān)注老年患者營養(yǎng)不良和ons的合理應(yīng)用(完整版)
【正文】 S5965 4 Corish CA , et al.Br J Nutr.2000,83 :575591 5.王慶華.護理研究.2005。jnjiū)熱點,第四頁，共五十二頁。)暨國際DRIs研討會學術(shù)報告及論文摘要匯編（上冊）DRIs新進展：循證營養(yǎng)科學與實踐學術(shù),第六頁，共五十二頁。ngyǎng)學分會老年營養(yǎng)(y237。,白蛋白明顯↓、淋巴計數(shù)↓，伴有水腫(shuǐzhǒng)， 傷口愈合延遲，免疫力受損，易感染,營養(yǎng)不良的不良影響,↑ 住院(zh249。u)早期營養(yǎng)篩查,第十二頁，共五十二頁。22:415421,第十四頁，共五十二頁。,NRS2002的測定方法,Kondrup J, et al. Clinical Nutrition,2003。 總分3分：每周重復進行營養(yǎng)風險篩查。ngyǎng)風險患者接受營養(yǎng)(y237。,營養(yǎng)(y237。)飲食 +營養(yǎng)指導,ONS,管飼,EN60% 超過7天,P N,EN,Baldwin C，Parsons TJ．Clin Nutr 2004；23：12671279． Weimann A，et al．Clin Nutr 2006；25：224244．,營養(yǎng)支持方式的選擇,第二十三頁，共五十二頁。)。,老年患者存在營養(yǎng)不良或營養(yǎng)風險時，在飲食基礎(chǔ)上補充ONS可改善營養(yǎng)狀況，但不影響飲食攝入量（A ) ONS可減少髖部骨折和骨科手術(shù)老年患者的營養(yǎng)風險和手術(shù)后并發(fā)癥（A） 蛋白質(zhì)含量高的ONS， 可減少老年患者發(fā)生壓瘡的風險（A） ONS改善老年癡呆患者營養(yǎng)狀況的效果優(yōu)于營養(yǎng)教育。tǐ)間無顯著性差異,Stratton RJ, Green CJ, Elia M. Diseaserelated malnutrition: an evidence based approach to treatment. Wallingford: CABI Publishing。ng)metaanalysis，n = 1965；個體間無顯著性差異,死亡率（%）,Stratton RJ, Green CJ, Elia M. Diseaserelated malnutrition: an evidence based approach to treatment. Wallingford: CABI Publishing。32:321325,第三十三頁，共五十二頁。nzhě)的生活質(zhì)量,ONS組的活力和整體健康狀況(zhu224。99:1542–8.,≤,第三十五頁，共五十二頁。ng)補充劑對營養(yǎng)不良老年患者的作用： 一項隨機對照研究,第三十六頁，共五十二頁。ng)變化（kg）,AMC變化(bi224。nzh242。)研究,第四十一頁，共五十二頁。ng fēn)顯著優(yōu)于第3組（3.01177。i)顯著改善,第四十三頁，共五十二頁。,Feldblum I,et al.J Am Geriatr Soc.2011 Jan。ng) 由bid減至qd,ONS的劑量是否達到？ 口味是否喜歡？,體重穩(wěn)定后停用ONS，推薦高蛋白高能加餐,ONS是在普食之外 添加還是替代飲食？,ONS是稀釋后服用還是加到食物中？劑量是否足夠？,確?；颊逴NS之外，仍在使用強化食品和加餐,徹底停用ONS,ONS使用23個月后體重不增加，停ONS，咨詢營養(yǎng)師,Guidelines for the treatment of under nutrition in the community including advice on oral nutritional supplement (sip feed) proscribing. NHS,2012.,ONS 依從性和有效性的監(jiān)測,患者體重是否增加？,是,否,預期每月體重增加12kg,第四十七頁，共五十二頁。,定期評估體重 登記營養(yǎng)攝入量 每月或每季度評估前白蛋白 評估功能（步行速度，握力） 適時與患者、醫(yī)護人員和家庭成員進行營養(yǎng)進展(j236。ir243。ONS可減少髖部骨折和骨科手術(shù)老年患者的營養(yǎng)(y237。干預組患者體重增加，而對照組患者體重則有降低（p= 0.003）。ngyǎng)不良 和ONS的合理應(yīng)用。ngyǎng)治療,第四十九頁，共五十二頁。h233。,糾正代謝失衡 減少感染等并發(fā)癥 促進康復 增強各種治療手段(shǒudu224。nzhě)死亡率顯著低于第3組（3.8% vs 11.6%，p= 0.046）,P=0.046,Feldblum I,et al.J Am Geriatr Soc.2011 Jan。2.97，P=0.004）；尤其是主觀評定（0.34177。j,住院期間使用口服營養(yǎng)補充劑能減少患者的體重(tǐzh242。)（ cm）,Potter JM,et al.JPEN.2001 NovDec。 jī)分組,研究周期(zhōuqī)：入院 — 出院或死亡、轉(zhuǎn)院至社會福利機構(gòu)護理院 評估指標：體重；死亡率、住院時間、功能恢復、入住
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