20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—關(guān)注老年患者營(yíng)養(yǎng)不良和ons的合理應(yīng)用1503(完整版)
【正文】 齡工作委員會(huì)辦公室：《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告(b224。,全球老齡化 2010年，中國(guó)≥65歲老年人達(dá)8.87%1 60歲人口占總?cè)丝诘?3.26% 1 經(jīng)濟(jì)(jīngj236。,1. Nemer L, Gelband H, Jha P。,近年，歐、美等發(fā)達(dá)國(guó)家的老年醫(yī)學(xué)年會(huì)以老年?duì)I養(yǎng)為主題頻繁出現(xiàn) 國(guó)際老年學(xué)老年醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（IAGG) 主席Bruno Vellas，歐洲老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)主席JeanPierre Michel 都是老年?duì)I養(yǎng)學(xué)專(zhuān)家 大量國(guó)際老年醫(yī)學(xué)雜志都關(guān)注營(yíng)養(yǎng)領(lǐng)域的文獻(xiàn)（Aging and Nutrition) 各種(ɡ232。,n=5587,中國(guó)五城市不同(b249。,營(yíng)養(yǎng)(y237。 27(3):340349,營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)→并發(fā)癥發(fā)生率增加3倍,第九頁(yè)，共四十二頁(yè)。,年齡 ≥65 歲的老年人應(yīng)接受(jiēsh242。n)——NRS 2002,Clinical Nutrition,2003。)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估 MNASF174。,第十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。nzhě)，隨機(jī)對(duì)照研究,營(yíng)養(yǎng)(y237。,口服(kǒuf,早期(zǎoqī)應(yīng)用EN是臨床營(yíng)養(yǎng)發(fā)展的趨勢(shì),原則：If the gut works, use it. 當(dāng)胃腸道功能允許(yǔnxǔ)時(shí)，首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),“在老年人尤其是伴有各種疾病(j237。nzhě)需要ONS？,Morton K, Gambier E. Clinical practice guidelines for prescribing nutritional supplements in primary care. NHS, 2000,67.,第二十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。ngjūn)變化,NICE. Nutrition Support for Adults Oral Nutrition Support, Enteral Tube Feeding and Parenteral Nutrition 2006,ONS 改善(gǎish224。7y，分為兩組。ngyǎng)干預(yù)研究,第三十頁(yè)，共四十二頁(yè)。njiū)總體脫落率為25.8% 6個(gè)月后，第1組患者M(jìn)NA評(píng)分顯著優(yōu)于第3組（3.01177。,第1組患者(hu224。,老年患者存在營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，在飲食基礎(chǔ)上補(bǔ)充ONS可改善營(yíng)養(yǎng)狀況，但不影響飲食攝入量（A ) ONS可減少髖部骨折和骨科手術(shù)老年患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)后并發(fā)癥（A） 蛋白質(zhì)含量高的ONS， 可減少老年患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)（A） ONS改善老年癡呆患者營(yíng)養(yǎng)狀況的效果優(yōu)于營(yíng)養(yǎng)教育。oguǒ)到增益,第三十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。ny236。,老年患者中有部分患者存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和營(yíng)養(yǎng)不良 部分老年住院(zh249。3. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)老年?duì)I養(yǎng)支持學(xué)組.中華老年醫(yī)學(xué)雜志.2013。,。ESPEN指南——NRS 2002。n)患者存在醫(yī)源性饑餓或營(yíng)養(yǎng)不良未得到及時(shí)、合理、有效的營(yíng)養(yǎng)干預(yù) ONS安全、易行、有助改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及生活質(zhì)量,總 結(jié),第四十頁(yè)，共四十二頁(yè)。k224。l236。ngyǎng)支持專(zhuān)家共識(shí)推薦意見(jiàn),CSPEN老年(lǎoni225。59(1):107.,研究結(jié)果(jiē guǒ)：第1組患者死亡率明顯降低,死亡率（%）,第三十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。2.97，P=0.004）；尤其是主觀評(píng)定（0.34177。j持續(xù)16w。nzhě)體重明顯 ↑,系統(tǒng)評(píng)價(jià),第二十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。ngdī)了平均住院時(shí)間 2.3 天（95% CI －2.4 至 －2.2 天），或 21.0%,ONS 縮短(suōduǎn)住院時(shí)間和節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用,ONS減少(jiǎnshǎo) $4734（95% CI －$4754 至－$471
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