20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童反復(fù)-呼吸道感染最新診療常規(guī)-資料下載頁(yè)
2024-11-04 23:05本頁(yè)面
【正文】 頁(yè)。,父母的教育1 衛(wèi)生是防止感染的最好(zu236。 hǎo)方法，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、預(yù)防交叉感染 健康均衡的飲食 主動(dòng)免疫2 非特異性免疫調(diào)節(jié)3,Schaad UB, et al. Eur Infect Dis. 2012. 6：111–5. Schaad UB, et al. Europ Infect Dis. 2012. 6 (2):111115.,55,第五十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。,防控措施(cu242。shī),患兒管理：如為流感病毒感染，需在家或住院隔離(g233。l237。) 密切接觸者管理：注意防護(hù)，口罩，洗手等 消毒及處置： 室內(nèi)采用紫外線照射或用乳酸、食醋、中藥蒼術(shù)等熏蒸消毒 起居室定期通風(fēng)，每天開窗通風(fēng)不少于3次，每次半小時(shí),56,第五十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。,57,第五十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。,特異性免疫(miǎny236。),有效的主動(dòng)免疫1：最終的目標(biāo) 病毒疫苗2：流感病毒疫苗；對(duì)高危嬰幼兒可給予RSV單克隆抗體 (Palivizumab等)預(yù)防(y249。f225。ng)治療,細(xì)菌(x236。jūn)疫苗：已有肺炎鏈球苗疫苗（PVCPVC1PPV23）、b型 流感嗜血桿菌疫苗、百日咳疫苗等,世界衛(wèi)生組織，WHO常規(guī)免疫接種的建議，2013. Greenberg HB, et al. Pediatr Infect Dis J. 2004,23: S254–61.,58,第五十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。,預(yù)防接種位列首位， 是解決(jiěju233。)抗生素耐藥的根本出路,,,1. 接種(jiēzh242。ng)疫苗,2. 拔出(b225。 chū)導(dǎo)管,3. 針對(duì)性病原治療,4. 控制抗菌藥物使用,5. 應(yīng)用當(dāng)?shù)刭Y料,6. 專家會(huì)診,7. 治療感染，而非污染,8. 治療感染，而非寄植,9. 嚴(yán)格掌握萬(wàn)古霉素應(yīng)用指證,10. 及時(shí)停用抗菌藥物,11. 隔離患者,12. 遏制醫(yī)務(wù)工作者傳播,面對(duì)肺炎鏈球菌耐藥的挑戰(zhàn)： 美國(guó)CDC提出預(yù)防抗生素耐藥的12項(xiàng)措施,59,第五十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。,非特異性免疫調(diào)節(jié),60,1）細(xì)菌提取物 ① 必思添：含有兩個(gè)從克雷伯肺炎桿菌(gǎnjūn)中提取的糖蛋白, 是一種生物免疫調(diào)節(jié)刺激劑，能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的趨化作用和使白細(xì)胞介素1分泌增加。 ② 泛福舒：提取自8 種呼吸道常見(jiàn)致病菌( 流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、肺炎和臭鼻克雷伯桿菌、金黃色葡萄球菌、化膿性和綠色鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌)，能提高RRI患兒T淋巴細(xì)胞反應(yīng)性及抗病毒活性。,第六十頁(yè)，共六十七頁(yè)。,非特異性免疫調(diào)節(jié),61,2）生物制劑 ① 丙種球蛋白(IVIG)：防止某些細(xì)菌( 金葡菌、白喉?xiàng)U菌、鏈球菌) 感染外, 對(duì)呼吸道合胞病毒、腺病毒、?？刹《疽鸬母腥疽彩钟行АVIG 的生物功能主要是識(shí)別、清除抗原和參與免疫反應(yīng)的調(diào)節(jié)。 ② 干擾素(IFN)：能妨礙病毒蛋白、病毒核酸以及復(fù)制病毒所需要的酶合成,使病毒的繁殖受到抑制。其還具有(j249。yǒu)明顯的免疫調(diào)節(jié)活性及增強(qiáng)巨噬細(xì)胞功能。,第六十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。,非特異性免疫調(diào)節(jié),62,③ 轉(zhuǎn)移因子( TF)：是從健康人白細(xì)胞、脾、扁桃體提取的小分子肽類物質(zhì)，作用機(jī)制可能是誘導(dǎo)原有無(wú)活性的淋巴細(xì)胞合成(h233。ch233。ng)細(xì)胞膜上的特異性受體, 使之成為活性淋巴細(xì)胞。 ④ 胸腺肽：從動(dòng)物( 小?；蜇i) 或人胚胸腺提取純化而得?？墒褂晒撬璁a(chǎn)生的干細(xì)胞轉(zhuǎn)變成T淋巴細(xì)胞。,第六十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。,非特異性免疫調(diào)節(jié),63,3）其他免疫調(diào)節(jié)劑 ① 西咪替?。簽镠2受體阻斷劑, 近年發(fā)現(xiàn)其有抗病毒及免疫增強(qiáng)作用。 ② 左旋咪唑：為小分子免疫調(diào)節(jié)劑,可激活(jī hu243。)免疫活性細(xì)胞, 促迚T細(xì)胞有絲分裂, 長(zhǎng)期服用可使IgA分泌增加, 增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬能力。,第六十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。,非特異性免疫調(diào)節(jié),64,4）中藥免疫調(diào)節(jié)劑 玉屏風(fēng)顆粒：玉屏風(fēng)是中醫(yī)“扶正固表”的傳統(tǒng)名方，由黃芪、白術(shù)(炒)、防風(fēng)三味配伍，為歷代醫(yī)家(yī jiā)所推崇。 具有增強(qiáng)免疫力、抗變態(tài)反應(yīng)的作用。,第六十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。,小 結(jié),兒童呼吸道感染發(fā)病率高，且反復(fù)呼吸道感染常見(jiàn)，最重要的原因是小兒機(jī)體發(fā)育不成熟，免疫系統(tǒng)功能相對(duì)低下； 反復(fù)上呼吸道感染、反復(fù)氣管支氣管炎和反復(fù)肺炎的病因常常不同，需積極尋找病因，針對(duì)基礎(chǔ)病處理； 對(duì)癥治療是關(guān)鍵，注意(zh249。 y236。)抗菌藥物的使用指征； 預(yù)防是關(guān)鍵：父母教育，主動(dòng)免疫和非特異性免疫調(diào)節(jié)。,65,第六十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。,Thanks,封底(fēngdǐ),Thank You,66,第六十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),兒童反復(fù)呼吸道感染的診治。▼ 衛(wèi)生部2011年《中國(guó)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告》：肺炎是中國(guó)5以?？股靥幏搅看?，社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大。劑量和/或療程不當(dāng)）抗生素導(dǎo)致抗生素耐藥。潮氣量：年齡越小，潮氣量越小。③長(zhǎng)期肺水腫伴肺靜脈充血使小氣道直徑變小，肺泡通氣減少和分泌物排出減少易于繼發(fā)感染。食管異物是內(nèi)源性食管阻塞的最常見(jiàn)原因。病原微生物檢測(cè):應(yīng)進(jìn)行(j236。nx237。ng)多病原聯(lián)合檢測(cè)，以了解致病微生物。病毒疫苗2：流感病毒疫苗。66,第六十七頁(yè)，共六十七頁(yè)
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1