【正文】 育不全,第十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。nɡ)特點(diǎn),第十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。ch225。,19,生理特點(diǎn),1）呼吸頻率與節(jié)律：頻率快，易節(jié)律不齊 2）呼吸類型(l232。n jī)計(jì)算與成人相似 功能殘氣量：肺體積與肺彈性回縮力有關(guān) 氣體彌散量：小兒肺毛細(xì)血管總面積小，氣體彌散量小,第十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。u)反射 纖毛運(yùn)動(dòng) 特異性功能也較差：肺泡吞噬細(xì)胞，TH細(xì)胞 IgA、 IgG低 乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素、補(bǔ)體數(shù)量及活力不足 易患呼吸道感染,第二十頁(yè)，共六十七頁(yè)。ngyīn),第二十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。ngyīn),第二十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。) T輔助細(xì)胞可調(diào)節(jié)適應(yīng)性免疫應(yīng)答，Th1和Th2細(xì)胞的平衡對(duì)獲得最佳免疫功能至關(guān)重要 非提異性免疫功能差,1. Wegmann TG et al. Immunol Today. 1993, 14(7):3536. 2. McGeady SJ. Pediatrics. 2004, 113(4 Suppl):110713. 3. Wheeler JG. Pediatr Infect Dis J. 1992, 11(4):30410.,24,病因(b236。)和環(huán)境因素：對(duì)呼吸系統(tǒng)病原體的暴露增加（家庭，日間托兒所，其他人口密集地區(qū)）和環(huán)境因素（吸煙、污染） 生理和遺傳因素 例如家族史，過敏/特應(yīng)性 基礎(chǔ)性疾?。悍磸?fù)下呼吸道感染患兒多數(shù)有。ng)、營(yíng)養(yǎng)不良 ★過敏/特應(yīng)性 ★上/下氣道的解剖/功能改變,危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素：,26,病因(b236。ji224。,護(hù)理不當(dāng) 人托幼(tuō y242。 3）鋅參與體內(nèi)40種酶的合成，缺鋅可導(dǎo)致核酸、蛋白、糖、脂肪等多種代謝(d224。ngyīn),第二十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。 6）維生素A 缺乏時(shí)呼吸道黏膜上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)和組織修復(fù)發(fā)生障礙，帶纖毛的柱狀上皮細(xì)胞的纖毛消失，上皮細(xì)胞出現(xiàn)角化，造成呼吸道局部的防御功能低下。n)和先天性疾病,? 先天性肺囊腫、先天性膈疝、食管氣管瘺、支氣管擴(kuò)張、支氣管發(fā)育不良、氣管異物等疾病使呼吸道上皮纖毛防御功能障礙，或因呼吸道器官本身發(fā)育不良、功能不全易導(dǎo)致小兒反復(fù)呼吸道感染。,第三十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。n)、缺乏鍛煉、遷移住地、被動(dòng)吸入煙霧、環(huán)境污染、微量元素缺乏或其他營(yíng)養(yǎng)成分搭配不合理等有關(guān) 部分兒童與鼻咽部慢性病灶有關(guān)，如腺樣體肥大、慢性扁桃體炎、鼻炎、鼻竇炎 免疫學(xué)檢查提示有暫時(shí)性免疫低下,第三十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。li225。xiē)畸形常引起氣道分泌物阻塞，反復(fù)發(fā)生肺炎 1）氣管性支氣管：是指氣管內(nèi)額外的或異常的支氣管分支，通常來自氣管右側(cè)壁，這種異常損害了右上肺葉分泌物的排出或造成氣管的嚴(yán)重狹窄。僅見于男孩， 多于(duō y,先天性肺實(shí)質(zhì)、肺血管發(fā)育異常：先天性肺實(shí)質(zhì)發(fā)育異常的患兒，如肺隔離癥、肺囊腫等，易發(fā)生反復(fù)肺炎或慢性肺炎；肺血管發(fā)育異常導(dǎo)致肺淤血或缺血，易合并感染，引起(yǐnqǐ)反復(fù)肺炎。,先天性心臟畸形:各種先天性心臟病尤其是左向右分流型，由于肺部淤血，可引起反復(fù)肺炎。,37,第三十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。n)和支氣管擴(kuò)張，同時(shí)合并鼻竇炎、中耳炎。 氣道管外壓迫的原因多為縱隔、氣管支氣管淋巴結(jié)結(jié)核、腫瘤、血管畸形。,第三十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。其他少見原因有腸源性的重復(fù)畸形、縱隔囊腫、畸胎瘤、心包囊腫、淋巴瘤和審計(jì)母細(xì)胞瘤等。nbi233。,42,易誤診反復(fù)肺炎(f232。慢性(m224。肺功能提示(t237。,44,第四十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。 ★鑒別：主要通過結(jié)核接觸史、卡介苗接種史和結(jié)核菌素試驗(yàn)，以及肺部CT上有無縱隔和肺門淋巴結(jié)腫大等。ng)反復(fù)呼吸道感染治療,第四十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、預(yù)防(y249。,47,第四十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。,反復(fù)(fǎnf249。ngyu225。 包括體液免疫、細(xì)胞免疫、補(bǔ)體、吞噬功能等檢查，也應(yīng)注意有無頑固濕疹、血小板減少、共濟(jì)失調(diào)、毛細(xì)血管擴(kuò)張等異常 過敏原檢查。iy237。n)處理原則,尋找病因、針對(duì)基礎(chǔ)病處理:如清除異物、手術(shù)切除氣管支氣管肺畸形、選用針對(duì)的免疫調(diào)節(jié)劑治療原發(fā)性免疫缺陷病 抗感染治療:主張基于循證基礎(chǔ)上的經(jīng)驗(yàn)性選擇抗感染藥物和針對(duì)病原體檢查和藥敏試驗(yàn)結(jié)果的目標(biāo)性用藥。)呼吸學(xué)組.中華兒科雜志.2008, 46(2):108110,第五十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。,防控措施(cu242。,57,第五十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。ng)治療,細(xì)菌(x236。ng)疫苗,2. 拔出(b225。,第六十頁(yè)，共六十七頁(yè)。其還具有(j249。ch233。,第六十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。,第六十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。,小 結(jié),兒童呼吸道感染發(fā)病率高，且反復(fù)呼吸道感染常見，最重要的原因是小兒機(jī)體發(fā)育不成熟，免疫系統(tǒng)功能相對(duì)低下； 反復(fù)上呼吸道感染、反復(fù)氣管支氣管炎和反復(fù)肺炎的病因常常不同，需積極尋找病因，針對(duì)基礎(chǔ)病處理； 對(duì)癥治療是關(guān)鍵，注意(zh249。,Thanks,封底(fēngdǐ),Thank You,66,第六十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。▼ 衛(wèi)生部2011年《中國(guó)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告》：肺炎是中國(guó)5以。③長(zhǎng)期肺水腫伴肺靜脈充血使小氣道直徑變小，肺泡通氣減少和分泌物排出減少易于繼發(fā)感染。ng)多病原聯(lián)合檢測(cè)，以了解致病微