20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童呼吸道支原體感染b-資料下載頁
2025-10-23 22:29本頁面
【正文】 。,其他(q237。tā)檢測,胸水病原檢查(jiǎnch225。)： MPIgM、PCR 紅細(xì)胞沉降率 C反應(yīng)蛋白 影像學(xué)檢查 血生化檢查,第四十一頁，共四十九頁。,診斷中存在(cnz224。i)的問題,進(jìn)行PCR，快速血清學(xué)試驗(yàn)是目前的主要診斷依據(jù) 這些檢查結(jié)果和病原學(xué)分離相比存在較大誤差 現(xiàn)有病原學(xué)診斷方法無法對病情及療效進(jìn)行判斷(p224。ndu224。n)，包括MP培養(yǎng) 病原學(xué)清除問題：培養(yǎng)－陽性率低，陰性不能代表MP清除 診斷標(biāo)準(zhǔn)及血清學(xué)MP陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)存在差異,第四十二頁，共四十九頁。,治 療,一般治療：休息，退熱，止咳化痰，防治繼發(fā)感染 維生素A, C 中醫(yī)中藥 重癥病例： 吸氧，半臥位， 多臟器功能支持 機(jī)械通氣：很少 支持：靜丙，血漿(xu232。jiāng)，電解質(zhì)平衡 并發(fā)癥治療：胸水及其他病灶引流 激素治療 抗感染治療，耐藥菌感染治療,第四十三頁，共四十九頁。,相關(guān)(xiāngguān)治療指征,糖皮質(zhì)激素：重癥，肺外損害，（需排除結(jié)核） 靜脈丙球：重癥，不常規(guī)使用 外科胸腔引流：膿胸 支氣管肺泡灌洗(ɡu224。n xǐ)：重癥肺炎肺不張，實(shí)變 免疫支持：重癥病例可給胸腺肽，卡介菌多糖核酸,第四十四頁，共四十九頁。,MP感染(gǎnrǎn)治療,MP對影響蛋白或DNA合成的抗生素較敏感。 種類：大環(huán)內(nèi)酯類，四環(huán)素類，喹諾酮類。 大環(huán)內(nèi)酯類在體外作用最強(qiáng)， 阿奇霉素：MIC最低(0.3~31μg/ml)。 泰利霉素(telithromycin；酮內(nèi)酯類)：阿奇霉素耐藥MP 喹諾酮類：左氧氟沙星,加替沙星,莫西沙星,吉米沙星，體外效應(yīng)(xi224。oy236。ng)不如大環(huán)內(nèi)酯類 多西環(huán)素：治療支原體感染有效,第四十五頁，共四十九頁。,MP 耐藥情況(q237。ngku224。ng),總體療效良好，幾乎無死亡報道 少數(shù)存在(cnz224。i)耐藥, 近年耐藥率增長較快 耐藥菌株治療抗生素選擇： 泰利霉素，喹諾酮類，聯(lián)合應(yīng)用，利福霉素？,第四十六頁，共四十九頁。,MP肺炎(f232。iy225。n)的激素治療,指征：重癥MP感染病例 伴有肺外病變 大量胸腔積液 作用：控制(k242。ngzh236。)癥狀， 減輕炎癥反應(yīng)， 減輕肺后遺癥？,第四十七頁，共四十九頁。,轉(zhuǎn) 歸,痊愈：大多報道近乎100% 重癥病人：病程較長但幾乎(jīhū)全部痊愈 遺留后遺癥：少數(shù)重癥病例？胸膜增厚，肺不張，閉塞性支氣管炎 死亡：很少,第四十八頁，共四十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),兒童呼吸道支原體/衣原體感染。5歲以上兒童肺炎中，MP感染者可高達(dá)50以上。肺炎中病原學(xué)MP比例可達(dá)30～50％，流行周期4～7年。國外研究于1990～2000之間很踴躍，近期研究報道很少。肺部體征較少，可有胸腔積液及喘息體征。自身免疫反應(yīng)(MP)引起細(xì)胞膜抗原結(jié)構(gòu)改變產(chǎn)生自身抗體，導(dǎo)致共同抗原引起交叉反應(yīng)及引起變態(tài)反應(yīng)性血管炎。肝輕度(qīnɡ d249。)增大或無腫大，一般無黃疸。心肌酶譜：CKmb↑(50~200) ，CTnT↑,第四十九頁，共四十九頁
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