【正文】 食鐵攝入不足 B 運動量大 C 鐵吸收少 D 機體鐵需要增加 E 吸煙 營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血的原因是 A 維生素A缺乏 B 鐵缺乏 C 維生素C和鋅缺乏 D 維生素B12和葉酸缺乏,第七十八頁，共九十八頁。,第三(d236。 sān)單元 VA缺乏病的判斷要點,VA缺乏病是世界(sh236。ji232。)衛(wèi)生組織確認(rèn)的世界(sh236。ji232。)四大營養(yǎng)缺乏病之一。是以眼皮膚改變?yōu)橹鞯娜硇约膊　?1.個人史：兒童及青年多見，男性多于女性。 2.體檢結(jié)果： 1 眼部癥狀：最早體征眼干燥癥（干眼病）、夜盲癥、角膜軟化 2 皮膚癥狀：皮膚干燥，毛囊角化，丘疹： ≠皮脂腺分泌過剩,第七十九頁，共九十八頁。,第三單元(dānyu225。n) VA缺乏病的判斷要點,3 骨骼系統(tǒng)：主要影響兒童 4 生殖功能： 5 免疫功能：呼吸道感染(gǎnrǎn)和腹瀉 3.營養(yǎng)史 膳食長期以缺少胡蘿卜素的大米為主食 缺少脂肪,第八十頁，共九十八頁。,第三(d236。 sān)單元 VA缺乏病的判斷要點,4. 實驗時檢查 暗適應(yīng)能力，生理盲點，眼結(jié)膜印跡細胞學(xué)法， =眼結(jié)膜杯狀細胞(x236。bāo)消失。 血清視黃醇含量，尿液上皮細胞檢查,第八十一頁，共九十八頁。,第三單元 VA缺乏病的判斷(p224。ndu224。n)要點,3不是VA缺乏病的表現(xiàn)的是 A血清視黃醇含量低于0.35UMOL/L B生理盲點小 C眼結(jié)膜杯狀細胞消失 D尿液上皮細胞超過3個/MM 3VA缺乏病敘述正確的是 A以兒童及青年多見 B是一種以眼皮膚改變?yōu)橹鞯娜硇约膊?j237。b236。ng) C不影響免疫系統(tǒng) D皮膚的典型癥狀是皮脂腺分泌過剩,第八十二頁，共九十八頁。,第四單元(dānyu225。n) VD缺乏病的判斷要點,1.個人史：兒童、成人。但成人不叫佝僂病。且臨床表現(xiàn)不同。而病因都是VD缺乏。主要發(fā)生為北方和嬰幼兒。 2.體檢結(jié)果： 佝僂?。撼跗?神經(jīng)精神癥狀（多汗，盜汗，夜驚，易惹激）；骨骼癥狀（顱骨軟化，出牙遲；肋骨珠串，胸廓畸形,O型或X型腿）；其他（發(fā)育不良，感染(gǎnrǎn)等） 骨軟化癥：骨痛、骨壓痛；變形；骨折；肌無力不是骨軟化癥的常見癥狀。,第八十三頁，共九十八頁。,第四單元 VD缺乏(quēf225。)病的判斷要點,3.營養(yǎng)史 喂養(yǎng)不當(dāng) 不良膳食行為 4. 實驗時檢查 堿性磷酸酶升高，而不是血清(xu232。qīng)25－（OH）D3水平升高； 也不是鈣磷乘積升高； X線檢查,第八十四頁，共九十八頁。,第五(d236。 wǔ)單元 兒童VD缺乏病的判斷要點,1.個人史： VD及鈣磷攝入不足(b249。z) 生長發(fā)育迅速或肥胖兒童 腸道吸收障礙 早產(chǎn)、低出生體重兒、肝腎疾病。 2.體檢結(jié)果： 5～17歲以關(guān)節(jié)痛為主訴，伴有活動少、多汗、睡眠不安、易疲勞、小腿酸痛等癥狀；,第八十五頁，共九十八頁。,第五單元 兒童VD缺乏(quēf225。)病的判斷要點,3.營養(yǎng)史 4.實驗室： 早期既有1，25（OH）2D3的降低和骨堿性磷酸酶（ALP）升高。 只有骨礦物質(zhì)丟失3050%時，肉眼才能識別X線片上的改變。 能早期、及時、準(zhǔn)確的檢查出人體的骨密度，骨礦物質(zhì)丟失情況，而且無痛無創(chuàng)、無輻射、特別適用于孕婦、兒童及嬰幼兒人群，易被人們(r233。n men)接受。,第八十六頁，共九十八頁。,第六單元 VC 缺乏病的判斷(p224。ndu224。n)要點,1.個人史： 攝入不足 孕母乳母飲食缺乏維生素C；用牛乳、羊乳或未強化乳粉、奶糕、面糊等喂養(yǎng)的嬰兒、年長兒，如不按時補充維生素C、水果或蔬菜。 需要增加 早產(chǎn)兒；熱性病、腹瀉、痢疾、肺炎(f232。iy225。n)、結(jié)核等病時。 人和鼠不能自己合成維生素C，因為缺乏UDP葡萄糖酸焦磷酸化酶,第八十七頁，共九十八頁。,第六單元 VC 缺乏(quēf225。)病的判斷要點,2.體檢結(jié)果： 出血癥狀（皮膚淤點，淤斑，牙齦與皮下出血，毛囊角化，血尿、關(guān)節(jié)腔出血，內(nèi)臟出血）；常見 貧血；骨骼癥狀（四肢疼痛，壞血病串珠）； 其他癥狀（疲倦、感染、水腫、發(fā)熱(fā r232。)等） 3.營養(yǎng)史 4.實驗室： 禁食后血漿的維生素C濃度0.2mg/dl)；,第八十八頁，共九十八頁。,第七單元 VB2 缺乏(quēf225。)病的判斷要點,1.個人史： 一般膳食中VB2供給不足持續(xù)3 —4月后即可出現(xiàn)癥狀 攝入量不足的主因 食入含VB2的食物少 不合理的儲存及烹調(diào)方法；而不是膳食中VB2供給不足。 VB2的需要量增加(zēngjiā)：妊娠，哺乳，重體力勞動，高熱、酗酒者,第八十九頁，共九十八頁。,第七單元(dānyu225。n) VB2 缺乏病的判斷要點,2.體檢結(jié)果： 口唇損害，爛口角，唇及舌頭發(fā)炎，可形成“地圖舌”。 脂溢性皮炎，常發(fā)生在面部鼻翼兩側(cè)，前額及兩眉間、貧血 男性可出現(xiàn)陰囊濕疹樣皮炎(p237。 y225。n)，女性偶見陰唇炎。還有眼部癥狀，表現(xiàn)視力模糊，怕光，流淚，合稱“口腔生殖綜合征”。 因其常與其他維生素B族缺乏并存，診斷不易。,第九十頁，共九十八頁。,第七單元 VB2 缺乏病的判斷(p224。ndu224。n)要點,第九十一頁，共九十八頁。,第七單元 VB2 缺乏(quēf225。)病的判斷要點,4.實驗室：尿負(fù)荷試驗(sh236。y224。n) 尿核黃素測定 24小時尿測定.結(jié)果120μg 紅細胞核黃素測定： 結(jié)果100μg/ 特異性診斷：全血谷胱甘肽還原酶活力系數(shù)測定。,第九十二頁，共九十八頁。,第八(d236。 bā)單元 鋅缺乏病的判斷要點,1.個人史 1.1.攝入量不足=原發(fā)性因素 素食者； 需要量增多：生長發(fā)育期和營養(yǎng)不良恢復(fù)期、孕婦與乳母。 全胃腸道外營養(yǎng)(y237。ngyǎng)如未加鋅或加鋅不足可致嚴(yán)重缺鋅。 感染、發(fā)熱時鋅需要量增加。 病因沒有生物利用率增加。,第九十三頁，共九十八頁。,第八單元 鋅缺乏病的判斷(p224。ndu224。n)要點,1.個人史 1.2.吸收不良 腹瀉，尤以慢性(m224。n x236。ng)； 谷類食物中含植酸鹽與粗纖維多；牛乳鋅吸收利用不及母乳鋅。 1.3.丟失過多 反復(fù)失血、溶血、外傷、燒傷；長期應(yīng)用金屬螯合劑（如青霉胺等）及反復(fù)靜脈滴注谷近酸鹽，與鋅結(jié)合自尿排出，皆可致鋅缺乏。 1.4.遺傳缺陷 如腸病灶肢端皮炎,第九十四頁，共九十八頁。,第八單元 鋅缺乏病的判斷(p224。ndu224。n)要點,2.體檢結(jié)果： 生長發(fā)育遲緩 性發(fā)育障礙與性功能低下 味覺及嗅覺障礙，皮膚粗糙，傷口愈合不良 神經(jīng)精神障礙，免疫功能減退，胎兒生長障礙和畸形 孕婦鋅缺乏(quēf225。)常見癥狀：食欲不振、毛發(fā)稀疏發(fā)黃、皮膚干燥、指甲變脆,第九十五頁，共九十八頁。,第八單元(dānyu225。n) 鋅缺乏病的判斷要點,4.實驗室： 常見：發(fā)鋅、血鋅、尿鋅。 血清鋅濃度下降。 發(fā)鋅濃度低一直存在爭議。 診斷鋅缺乏病的理想指標(biāo)目前(m249。qi225。n)沒有。,第九十六頁，共九十八頁。,第九十七頁，共九十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第二章 人體營養(yǎng)狀況的 測定和評價。測試人員放置適當(dāng)砝碼并移動砝碼之刻度尺平衡。每天使用杠桿秤前均需校正杠桿秤。受試者站在秤臺中央，上下杠桿秤動作要輕。測試人員找到肩峰、尺骨鷹嘴(yīnɡ zuǐ)（肘部骨性突起），并用油筆標(biāo)記出右臂后面從肩峰到尺骨鷹嘴(yīnɡ zuǐ)連線中點處。把皮膚與皮下組織一起夾提起來，但不要把肌肉夾提住。C、反映人體皮下脂肪含量，與全身脂肪含量無關(guān)（具有一定的線性關(guān)系）。1. 種類：常規(guī)標(biāo)本、濃縮標(biāo)本,第九十八頁，共九十八頁