【正文】 2 食物營養(yǎng)素缺乏：天然食物中缺乏；飲食方式不科學(xué) 3 吸收利用障礙(zh224。i)：食物因素，胃腸道因素，藥物因素 4 需要量增加：妊娠哺乳期，某些疾病，不良生活習(xí)慣，環(huán)境和生活壓力等 5 營養(yǎng)素的破壞或丟失增加：藥物或某些疾病,第五十九頁，共九十八頁。)病診斷,1 膳食史：膳食調(diào)查，膳食習(xí)慣 2 人體測量 3 生化檢查：化驗(yàn)血、尿 4 臨床表現(xiàn)：體征和癥狀；典型表現(xiàn)和早期(zǎoqī)表現(xiàn) 5 試驗(yàn)性治療,第六十頁，共九十八頁。ngyǎng)缺乏病的治療與預(yù)防,一 治療 1 針對病因進(jìn)行治療 2 補(bǔ)充劑量要適宜，特別注意過量的問題(w232。)；根據(jù)病人營養(yǎng)狀況和癥狀及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充劑量 3 注意全面補(bǔ)充缺乏的營養(yǎng)素 4 病人消化吸收不良時(shí)，應(yīng)循序漸進(jìn)，逐量補(bǔ)充 5 食物補(bǔ)充為主，合理配制膳食 6 因?yàn)槭澄镎{(diào)理見效緩慢，治療期較長，應(yīng)堅(jiān)持治療,第六十一頁，共九十八頁。i) 2 發(fā)展食品生產(chǎn)供應(yīng)，優(yōu)化食物結(jié)構(gòu) 3 對不同人群、不同地區(qū)進(jìn)行針對性的預(yù)防,營養(yǎng)缺乏(quēf225。,第一(d236。chuāng) 頭發(fā)：細(xì)軟、稀少、變色、變脆、脫落 粘膜：口唇炎、潰瘍 消化道：稀便、肝大 貧血： 精神狀態(tài)：表情冷漠、情緒低落 其他：低血壓、低膽固醇、低血糖、低體溫等,第六十三頁，共九十八頁。 皮下脂肪消失(xiāoshī)，皺紋多，呈“小老頭”外貌 腹瀉，頭發(fā)干枯，精神神經(jīng)發(fā)育異常 3 混合型：體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的60％，有水腫,第六十四頁，共九十八頁。ngli224。,2.能力要求(yāoqiy224。,蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良分級(fēn j237。ib243。,第六十七頁，共九十八頁。),精神狀態(tài) Ⅰ度：正常(zh232。ng) Ⅱ度：精神不振,煩躁不安 III度：精神萎糜,嗜睡與煩躁不安交替出現(xiàn),智力發(fā)育落后 皮膚與身高 Ⅰ度： 干燥,身高不影響 Ⅱ度：皮膚蒼白、干燥,毛發(fā)無光澤,身高較正常減低 III度：皮膚蒼白、干燥、無彈性,毛發(fā)干枯,身高明顯低于正常,第六十八頁，共九十八頁。),肌張力 Ⅰ度： Ⅱ度：減弱,肌肉松馳(sōnɡ ch237。,第二單元(dānyu225。i)組織充分供氧的一種病理狀態(tài)。,缺鐵性貧血的判斷(p224。n)要點(diǎn),1.個(gè)人史 (一)鐵攝入不足和需求量增加 多發(fā)于6個(gè)月至1歲的嬰兒.主要由于嬰兒生長發(fā)育快,需鐵量很多.而人乳和牛乳含鐵量都很低,不能滿足嬰兒的生長需要,此時(shí)若未及時(shí)添加含鐵的輔食,就會發(fā)生缺鐵性貧血. 育齡女性因月經(jīng)、懷孕、哺乳對鐵需求量增加,如飲食供給不足,也易發(fā)生IDA. (二)鐵丟失(diūsī)過多 (慢性失血),第七十一頁，共九十八頁。ndu224。u yūn)等非特異性癥狀. 2. 患者指甲可變薄脆或扁平甲、反甲(匙狀甲),舌乳頭萎縮,嚴(yán)重時(shí)呈光滑舌并可伴有舌炎. 3. 患者常訴心慌、氣短,體力活動(dòng)時(shí)表現(xiàn)明顯。,缺鐵性貧血(p237。)的判斷要點(diǎn),3.營養(yǎng)史 動(dòng)物性食物攝入不足、 喂養(yǎng)不當(dāng)、不良膳食行為 4. 實(shí)驗(yàn)時(shí)檢查 血象 IDA屬小細(xì)胞低色素性貧血 血清鐵降低 8.95μmol/L(500μg/L)。ng)鐵儲備的敏感指標(biāo)。,缺鐵性貧血的判斷(p224。n)要點(diǎn),鐵代謝檢查:分期 體內(nèi)缺鐵的第一階段為鐵減少期，體內(nèi)儲存鐵減少，血清鐵濃度下降， 第二階段紅細(xì)胞生成缺鐵期。 第三階段缺鐵性貧血期：血紅蛋白下降。,第七十四頁，共九十八頁。nxu232。ngd249。,缺鐵性貧血(p237。)的判斷要點(diǎn),——是缺鐵性紅細(xì)胞生成期的生化改變。n)為 A 游離原卟啉濃度升高 B 血紅蛋白濃度下降 C 運(yùn)鐵蛋白濃度升高 D 出現(xiàn)臨床癥狀,第七十六頁，共九十八頁。ndu224。,缺鐵性貧血的判斷(p224。n)要點(diǎn),——不是女性(nǚx236。,第三(d236。ji232。ji232。是以眼皮膚改變?yōu)橹鞯娜硇约膊　?2.體檢結(jié)果： 1 眼部癥狀：最早體征眼干燥癥（干眼?。?、夜盲癥、角膜軟化 2 皮膚癥狀：皮膚干燥，毛囊角化，丘疹： ≠皮脂腺分泌過剩,第七十九頁，共九十八頁。n) VA缺乏病的判斷要點(diǎn),3 骨骼系統(tǒng)：主要影響兒童 4 生殖功能： 5 免疫功能：呼吸道感染(gǎnrǎn)和腹瀉 3.營養(yǎng)史 膳食長期以缺少胡蘿卜素的大米為主食 缺少脂肪,第八十頁，共九十八頁。 sān)單元 VA缺乏病的判斷要點(diǎn),4. 實(shí)驗(yàn)時(shí)檢查 暗適應(yīng)能力，生理盲點(diǎn)，眼結(jié)膜印跡細(xì)胞學(xué)法， =眼結(jié)膜杯狀細(xì)胞(x236。 血清視黃醇含量，尿液上皮細(xì)胞檢查,第八十一頁，共九十八頁。ndu224。b236。,第四單元(dānyu225。但成人不叫佝僂病。而病因都是VD缺乏。 2.體檢結(jié)果： 佝僂病：初期=神經(jīng)精神癥狀（多汗，盜汗，夜驚，易惹激）；骨骼癥狀（顱骨軟化，出牙遲；肋骨珠串，胸廓畸形,O型或X型腿）；其他（發(fā)育不良，感染(gǎnrǎn)等） 骨軟化癥：骨痛、骨壓痛；變形；骨折；肌無力不是骨軟化癥的常見癥狀。,第四單元 VD缺乏(quēf225。qīng)25－（OH）D3水平升高； 也不是鈣磷乘積升高； X線檢查,第八十四頁，共九十八頁。 wǔ)單元 兒童VD缺乏病的判斷要點(diǎn),1.個(gè)人史： VD及鈣磷攝入不足(b249。) 生長發(fā)育迅速或肥胖兒童 腸道吸收障礙 早產(chǎn)、低出生體重兒、肝腎疾病。,第五單元 兒童VD缺乏(quēf225。 只有骨礦物質(zhì)丟失3050%時(shí)，肉眼才能識別X線片上的改變。n men)接受。,第六單元 VC 缺乏病的判斷(p224。n)要點(diǎn),1.個(gè)人史： 攝入不足 孕母乳母飲食缺乏維生素C；用牛乳、羊乳或未強(qiáng)化乳粉、奶糕、面糊等喂養(yǎng)的嬰兒、年長兒，如不按時(shí)補(bǔ)充維生素C、水果或蔬菜。iy225。 人和鼠不能自己合成維生素C，因?yàn)槿狈DP葡萄糖酸焦磷酸化酶,第八十七頁，共九十八頁。)病的判斷要點(diǎn),2.體檢結(jié)果： 出血癥狀（皮膚淤點(diǎn)，淤斑，牙齦與皮下出血，毛囊角化，血尿、關(guān)節(jié)腔出血，內(nèi)臟出血）；常見 貧血；骨骼癥狀（四肢疼痛，壞血病串珠）； 其他癥狀（疲倦、感染、水腫、發(fā)熱(fā r232。,第七單元 VB2 缺乏(quēf225。 VB2的需要量增加(zēngjiā)：妊娠，哺乳，重體力勞動(dòng)，高熱、酗酒者,第八十九頁，共九十八頁。n) VB2 缺乏病的判斷要點(diǎn),2.體檢結(jié)果： 口唇損害，爛口角，唇及舌頭發(fā)炎，可形成“地圖舌”。 y225。還有眼部癥狀，表現(xiàn)視力模糊，怕光，流淚，合稱“口腔生殖綜合征”。,第九十頁，共九十八頁。ndu224。,第七單元 VB2 缺乏(quēf225。y224。,第九十二頁，共九十八頁。 bā)單元 鋅缺乏病的判斷要點(diǎn),1.個(gè)人史 1.1.攝入量不足=原發(fā)性因素 素食者； 需要量增多：生長發(fā)育期和營養(yǎng)不良恢復(fù)期、孕婦與乳母。ngyǎng)如未加鋅或加鋅不足可致嚴(yán)重缺鋅。 病因沒有生物利用率增加。,第八單元 鋅缺乏病的判斷(p224。n)要點(diǎn),1.個(gè)人史 1.2.吸收不良 腹瀉，尤以慢性(m224。ng)； 谷類食物中含植酸鹽與粗纖維多；牛乳鋅吸收利用不及母乳鋅。 1.4.遺傳缺陷 如腸病灶肢端皮炎,第九十四頁，共九十八頁。ndu224。)常見癥狀：食欲不振、毛發(fā)稀疏發(fā)黃、皮膚干燥、指甲變脆,第九十五頁，共九十八頁。n) 鋅缺乏病的判斷要點(diǎn),4.實(shí)驗(yàn)室： 常見：發(fā)鋅、血鋅、尿鋅。 發(fā)鋅濃度低一直存在爭議。qi225。,第九十六頁，共九十八頁。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),第二章 人體營養(yǎng)狀況的 測定和評價(jià)。每天使用杠桿秤前均需校正杠桿秤。測試人員找到肩峰、尺骨鷹嘴(yīnɡ zuǐ)（肘部骨性突起），并用油筆標(biāo)記出右臂后面從肩峰到尺骨鷹嘴(yīnɡ zuǐ)連線中點(diǎn)處。C、反映人體皮下脂肪含量，與全身脂肪含量無關(guān)（具有一定的線性關(guān)系）。,