臨床營養(yǎng)學病人營養(yǎng)狀況評價-閱讀頁
2025-06-10 01:44本頁面
【正文】 檢查 是對 血、尿 中營養(yǎng)素含量及相關(guān)成分的化驗，以了解體內(nèi)營養(yǎng)素得儲存及代謝情況。 ?清蛋白和運鐵蛋白生物半衰期較長，可反映人體內(nèi)臟蛋白質(zhì)的虧損； ?前清蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白生物半衰期短，代謝量少，更敏銳地反映膳食中蛋白質(zhì)的攝取情況。 ?在腎功能正常時，肌酐－身高指數(shù)是測定肌肉蛋白質(zhì)消耗的一項生化指標。 ? CHI大于 90％為正常， 80％～ 90％為輕度營養(yǎng)不良， 60％～ 80％為中度營養(yǎng)不良，低于 60％為重度營養(yǎng)不良。 ?營養(yǎng)不良和體內(nèi)蛋白質(zhì)虧損的兒童，尿中羥脯氨酸排出量減少。 ? 3個月～ 10歲兒童，尿羥脯氨酸指數(shù)大于 ，～ ，小于 。 ? NB＝ I－ E＝ I－（ F+U+S） ? F表示糞氮； U表示尿氮； S表示皮膚等排出氮，如表皮細胞、毛發(fā)、一切分泌物、月經(jīng)失血和射精等丟失的氮，約 。 ? NB＝ 0，零氮平衡，健康成人。 免疫功能評定 ?通常采用總淋巴細胞計數(shù)和皮膚遲發(fā)性超敏反應(yīng)來評價細胞免疫功能。 四、臨床檢查 （ 1）病史采集 ?疾病資料和疾病史； ?用藥史及治療手段； ?對食物的過敏及不耐受性等。 病人營養(yǎng)狀況的綜合評價 1. 營養(yǎng)不良診斷 2. 營養(yǎng)預(yù)后指數(shù) 3. 營養(yǎng)評價指數(shù) 4. 主觀綜合評價法 5. 微型營養(yǎng)評定 營養(yǎng)不良診斷 ? 蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良：也稱單純蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良。 ?體重明顯降低，肌酐 身高指數(shù)及其他測量值也較低，但血清蛋白質(zhì)的變化不明顯。 ?其特點是內(nèi)源性脂肪和蛋白質(zhì)貯備空虛，多種器官功能受損，感染等并發(fā)癥發(fā)生率很高。 ? PNI（％）＝ 158－ － － － ? 式中 ALB為血清清蛋白（ g/dl）， TSF為肱三頭肌皮褶厚度（ mm）， TFN為血清運鐵蛋白（ mg/dl）， DHST為遲發(fā)性超敏皮膚反應(yīng)試驗，硬結(jié)直徑 5mm為 1， 5mm為 2。 營養(yǎng)評價指數(shù) （ nutritional assessment index, NAI） Masato Iwasa于 1983年對食管癌病人進行營養(yǎng)狀況評定時提出的綜合評定指數(shù)。 ?NAI≥60 ，營養(yǎng)狀況良好； ? NAI＝ 40～ 60，營養(yǎng)狀況中等； ? NAI40，營養(yǎng)不良。 以詳細的病史及臨床檢查為依據(jù)，省去生化檢查 。 ?內(nèi)容包括 ? 人體測量：身高、體重及體重減輕等。 ? 膳食問卷：食欲、進食量、餐次、營養(yǎng)素攝入量、有否攝食障礙等。 1．營養(yǎng)狀況評價的目的是什么？ 2．住院病人的營養(yǎng)評價應(yīng)包括哪幾方面內(nèi)容？ 3. 臨床上常用的人體測量指標有哪些？主要指標的意義分別是什么？ 4．簡述肌酐－身高指數(shù)和
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