臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)病人營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)(編輯修改稿)
2025-06-22 01:44 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 肥胖 1級(jí)（超重） 25～ 24～ 正常值 ～ ～ 蛋白質(zhì)－能量營(yíng)養(yǎng)不良 1級(jí) ～ ≤ 蛋白質(zhì)－能量營(yíng)養(yǎng)不良 2級(jí) ～ 蛋白質(zhì)－能量營(yíng)養(yǎng)不良 3級(jí) 16 ? 病人出現(xiàn)水腫、腹水等，引起細(xì)胞外液相對(duì)增加，測(cè)得的體重高于實(shí)際體重。 ? 患者出現(xiàn)巨大腫瘤或器官腫大時(shí)，體重減輕不明顯，可掩蓋營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀。 ? 利尿劑的使用會(huì)造成體重丟失的假象。 ? 在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)能量及鈉攝入量的改變，可導(dǎo)致體內(nèi)糖原及體液的明顯改變，從而影響體重。 ? 如果每日體重改變大于 ，往往提示是體內(nèi)水分改變的結(jié)果，而非真正的體重變化。 ? 不同類(lèi)型營(yíng)養(yǎng)不良體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)消耗比例不同，因而體重減少相同者，有的可能是蛋白質(zhì)特別是內(nèi)臟蛋白質(zhì)消耗少，有的蛋白質(zhì)消耗多。 注意！ ? 皮下脂肪含量約占脂肪總量的 50％，通過(guò)皮下脂肪含量的測(cè)定可推算體脂總量，并間接反映能量的變化。 ? 臨床上常用皮褶厚度估計(jì)皮下脂肪消耗情況，并作為評(píng)價(jià)能量攝入或肥胖的指標(biāo)。 ? 常用指標(biāo)為： ? 肱三頭肌皮褶厚度 ? 肩胛下皮褶厚度 ? 腹部皮褶厚度 皮褶厚度 圍度 ?包括胸圍、上臂圍（ AC）、上臂肌圍（ AMC）、腰臀圍比等指標(biāo)。 這些指標(biāo)可反映肌蛋白消耗程度，是快速而簡(jiǎn)便的評(píng)價(jià)指標(biāo)。 三、實(shí)驗(yàn)室檢查 是對(duì) 血、尿 中營(yíng)養(yǎng)素含量及相關(guān)成分的化驗(yàn)，以了解體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素得儲(chǔ)存及代謝情況。 ? 營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo) ? 免疫功能指標(biāo) （ 1）血漿蛋白 ?包括清蛋白、運(yùn)鐵蛋白、前清蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白等。 ?清蛋白和運(yùn)鐵蛋白生物半衰期較長(zhǎng)，可反映人體內(nèi)臟蛋白質(zhì)的虧損； ?前清蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白生物半衰期短，代謝量少，更敏銳地反映膳食中蛋白質(zhì)的攝取情況。 （ 2）肌酐－身高指數(shù)（ creatinineheight index，CHI） ?是衡量機(jī)體蛋白質(zhì)水平的靈敏指標(biāo)。 ?在腎功能正常時(shí)，肌酐－身高指數(shù)是測(cè)定肌肉蛋白質(zhì)消耗的一項(xiàng)生化指標(biāo)。 ?肌酐是肌酸的代謝產(chǎn)物，其排出量與肌肉總量、體表面積和體重密切相關(guān)，不受輸液與體液潴留的影響。 ? CHI大于 90％為正常， 80％～ 90％為輕度營(yíng)養(yǎng)不良， 60％～ 80％為中度營(yíng)養(yǎng)不良，低于 60％為重度營(yíng)養(yǎng)不良。 ％）尿肌酐排出量（ ）尿肌酐排出量（被試者 100mgh24 mgh24C H I ?? 同身高健康人（ 3）尿羥脯氨酸指數(shù) ?羥脯氨酸是膠原代謝產(chǎn)物。 ?營(yíng)養(yǎng)不良和體內(nèi)蛋白質(zhì)虧損的兒童，尿中羥脯氨酸排出量減少。 ?取清晨空腹尿樣測(cè)定羥脯氨酸的排出量，計(jì)算羥脯氨酸指數(shù)，作為評(píng)定兒童蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況的生化指標(biāo)。
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