20xx年醫(yī)學專題—apache2危重病人的評分標準-資料下載頁
2025-10-26 12:58本頁面
【正文】 行分類(fēn l232。i)，比較治療效果。,第三十三頁，共四十一頁。,Conlton綜合了261個ICU的報告， 發(fā)現(xiàn)所報道的總體死亡率從2%到42%不等。如此巨大的差距，原因是十分復雜的，高死亡率可能提示較差的醫(yī)療質(zhì)量(zh236。li224。ng)，同時也可能是危重病人比例較高的緣故。如不分析病情的嚴重程度，單純比較死亡率是缺乏以進行醫(yī)療質(zhì)量(zh236。li224。ng)評估的。 而APACHEⅡ提供了客觀的比較根底，有助于對醫(yī)療質(zhì)量(zh236。li224。ng)進行合理評價。,⑾有助于評比和考核(kǎoh233。)不同醫(yī)院ICU的醫(yī)療質(zhì)量,第三十四頁，共四十一頁。,Knaus小組在對APACHEⅡ的研究中即發(fā)現(xiàn)，在進行研究的13個ICU中，實際死亡率有的高于預測值50%，而有的卻低于預測值50%，據(jù)此可以(kěyǐ)看出其醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣。如果沒有APACHEⅡ作根底，是很難作出這種判斷的。,第三十五頁，共四十一頁。,APACHEⅢ及其改進(gǎij236。n),APACHEⅢ由APS、年齡評分(p237。ng fēn)和CHS三局部組成，每一局部的評分(p237。ng fēn)細那么(或工程)和分值權(quán)重作了比較大的改進。主要有以下幾個方面：,①每項參數(shù)的分值及總分值均較APACHEⅡ高(例如APS為0~252分，年齡為0~24分，CHS為0~23分，總分為0~299分)，且各項參數(shù)的最高分值不相等，同一個參數(shù)不同變化程度間的分值差異增大。 擴大了急性生理學評分的工程(xi224。ngm249。)，APS在APACHEⅡ根底上新增了6個參數(shù)，分別是尿素氮(BUN)、總膽紅素(TB)、血糖(BS)、血清白蛋白(ALB)、動脈二氧化碳分壓(PaCO2)和尿量。,第三十六頁，共四十一頁。,②對中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的評定， 未采用傳統(tǒng)的GCS法，而是根據(jù)患者對疼痛或語言刺激能否(n233。nɡ fǒu)睜眼以及其語言和運動功能損害程度進行評分。有研究說明此法比GCS更準確。,③為排除入ICU后因治療和人為因素的影響，APS參數(shù)不取前24h內(nèi)的最差值，而強調(diào)使用(shǐy242。ng)到達ICU時的最原始數(shù)值。,第三十七頁，共四十一頁。,④年齡(ni225。nl237。ng)評分和CHS進一步細化，且分值較APACHEⅡ有較大提高。,⑤CHS具體列出某一疾病的分值，不再區(qū)分手術(shù)與未手術(shù)的情況，為了增加對機體健康儲藏評定的準確性，不僅要記錄(j236。l249。)這些疾病的嚴重損害，而且要記錄(j236。l249。)中等程度的損害，并給予計分。,第三十八頁，共四十一頁。,APACHEⅢ通過對患者入ICU時病情的評定及死亡(sǐw225。ng)風險率的預測，以及在治療過程中反復評分對病情進行動態(tài)觀察，有助于臨床醫(yī)師決定治療的手段、強調(diào)及評價新療法的價值，為提高醫(yī)療質(zhì)量，合理利用ICU資源，確定患者脫離ICU監(jiān)護的最正確時機或估計需要繼續(xù)治療的時間提供了客觀、科學的根據(jù)。,第三十九頁，共四十一頁。,謝 謝 ！,第四十頁，共四十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),APACHE評分系統(tǒng)的臨床應用。在患者入ICU后的前32h內(nèi)，檢查并記錄其34項生理學參數(shù)，選擇這些參數(shù)的最差值進行評分，每項參數(shù)的分值0~4分，各項分值之和即為急性生理狀況評分(APS)，最低0分，最高128分。慢性(m224。n x236。ng)健康狀況評分(CHS)那么是指患者入ICU前3~6個月的健康狀況，以字母A~D表示：A－健康，無功能障礙。分值范圍為071分，分值越高病情越重,第四十一頁，共四十一
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1