膝關(guān)節(jié)損傷(韌帶、半月板、骨)-資料下載頁
2024-11-04 02:18本頁面
【正文】 位 關(guān)節(jié)軟骨損傷,第九十二頁，共一百零八頁。,治療(zh236。li225。o),急性期：抽出積血，棉花腿加壓包扎23周，減少炎癥(y225。nzh232。ng)反響，邊緣別離的可愈合；交鎖明顯，早期關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。 慢性期：病癥不明顯的，不影響訓(xùn)練的保守治療；病癥明顯的，交鎖的手術(shù)治療。 肌肉力量的練習(xí)尤為重要。,第九十三頁，共一百零八頁。,手術(shù)(shǒush249。)治療,切開手術(shù)：半月板切除術(shù)〔能解除損傷半月板引起的病癥，但長期效果不佳，引起退行性骨關(guān)節(jié)炎；楊晨〕。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)說明退行性骨關(guān)節(jié)炎的輕重程度與半月板切除的多少相關(guān)。 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)： 半月板完全切除術(shù) 半月板修整(xiūzhěng)術(shù) 半月板縫合術(shù) 半月板移植術(shù),第九十四頁，共一百零八頁。,半月板切除(qiēch)對(duì)關(guān)節(jié)的影響,對(duì)關(guān)節(jié)負(fù)重的影響〔能承擔(dān)膝關(guān)節(jié)4070%負(fù)荷〕 研究1：關(guān)節(jié)接觸(jiēch249。)面積的變化6cm2?2cm2，關(guān)節(jié)承重增加300%。 研究2：半月板不同切除程度對(duì)關(guān)節(jié)承重的影響，關(guān)節(jié)接觸面積減小10%，承重增加67%；減小75%，承重增加236%。而半月板修補(bǔ)縫合后，承重僅有413%的變化。 對(duì)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的影響 限制脛骨前移的次要因素，前交叉韌帶損傷后，內(nèi)側(cè)半月板切除，脛骨前移增加〔伸直位18%，屈膝位58%〕。,盡可能只去除半月板的不穩(wěn)定(wěnd236。ng)的局部,第九十五頁，共一百零八頁。,半月板切除(qiēch)后的再生,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：兔4天后，滑膜長出的纖維組織填充缺損，3周形成新的半月板。 人的新生半月板：關(guān)節(jié)鏡復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，10周12周可出現(xiàn)，再生(z224。ishēng)半月板的質(zhì)量與正常的無法相比。 周圍滑膜組織必須保持，否那么不可能發(fā)生再生。,第九十六頁，共一百零八頁。,縫合(f233。ngh233。),修整(xiūzhěng),關(guān)節(jié)鏡手術(shù)(shǒush249。),第九十七頁，共一百零八頁。,半月(b224。n yu232。)板塊取出,第九十八頁，共一百零八頁。,半月板咬碎取出,第九十九頁，共一百零八頁。,損傷(sǔnshāng),修整(xiūzhěng),一年后,第一百頁，共一百零八頁。,膝關(guān)節(jié)盤狀軟骨(ruǎngǔ)損傷,發(fā)育畸形 外側(cè)多于內(nèi)側(cè)，亞洲人較歐美人多見 較正常(zh232。ngch225。ng)半月板大，它不象正常(zh232。ngch225。ng)半月板僅充填在關(guān)節(jié)間隙的邊緣，而是占據(jù)整個(gè)關(guān)節(jié)間隙，往往使脛股關(guān)節(jié)面不能直接接觸。 運(yùn)動(dòng)中容易損傷，許多患者無明顯損傷史。,第一百零一頁，共一百零八頁。,關(guān)節(jié)鏡下正常(zh232。ngch225。ng)半月板,盤狀半月板,第一百零二頁，共一百零八頁。,診斷(zhěndu224。n)及治療,除半月板病癥外，有明顯的鈍響及彈撥現(xiàn)象〔伸屈時(shí)突然左右擺動(dòng)〕 成型(ch233。ngx237。ng)？全切！ 無損傷的無須治療 切除后較正常半月板患者恢復(fù)慢，兒童效果好，成人34個(gè)月方能恢復(fù)正?；顒?dòng)。,第一百零三頁，共一百零八頁。,半月板變性(bi224。nx236。ng)或周圍炎,是指沒有明顯撕裂，半月板組織變性或半月板周圍(zhōuw233。i)組織的慢性炎癥。不少運(yùn)發(fā)動(dòng)的半月板損傷屬于此類 慢性反復(fù)輕微的扭傷、擠壓，甚至震動(dòng)，不至于引起半月板撕裂，單會(huì)造成半月板及周圍組織的退性變及慢性炎癥。,第一百零四頁，共一百零八頁。,損傷(sǔnshāng)病理,腫脹、增厚、增殖(zēngzh237。)，一個(gè)角或中外局部呈銀白色斑點(diǎn)或條狀的石棉樣變。 周圍組織有血管增生、組織增殖、水腫及慢性炎癥，炎癥可涉及脂肪墊，引起脂肪墊炎，甚至與半月板粘連。,第一百零五頁，共一百零八頁。,診斷(zhěndu224。n)及治療,大局部有類似半月板損傷的病癥，關(guān)節(jié)隙有痛點(diǎn)、壓痛，擠壓痛 造影(z224。oyǐng)檢查陰性，但MRI可以發(fā)現(xiàn)有半月板的變性或局部撕裂。 治療方法：壓痛點(diǎn)按摩、局部封閉，多數(shù)病人需切除半月板才能痊愈?，F(xiàn)在關(guān)節(jié)鏡引入后可做相應(yīng)處理。,第一百零六頁，共一百零八頁。,預(yù)防(y249。f225。ng),訓(xùn)練前做好準(zhǔn)備(zhǔnb232。i)工作，使關(guān)節(jié)熱起來反響靈活 不要在疲勞狀態(tài)下訓(xùn)練，動(dòng)作不容易協(xié)調(diào) 加強(qiáng)肌肉力量練習(xí)，保證關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和靈活 防止粗野動(dòng)作造成意外,第一百零七頁，共一百零八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第六節(jié) 髕骨骨折 (fracture of the patella)。ACL斷裂多為膝關(guān)節(jié)強(qiáng)力過伸或強(qiáng)力外展損傷的結(jié)果。外側(cè)(w224。i c232。)半月板，股骨髁間或髁上F.。當(dāng)與正常脛骨相比，假設(shè)有脛骨在股骨上的后移那么證實(shí)有前方不穩(wěn)。30+90度〔+〕后外角和PCL均損傷。邊緣與關(guān)節(jié)囊相連處、前后角附著處，深入1030%。外表覆以薄層纖維軟骨，內(nèi)部為混有大量彈性纖維的致密膠原纖維。環(huán)周纖維的約束作用〔桶箍作用〕。過伸痛、過屈痛,第一百零八頁，共一百零八頁。
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