【正文】 常高度、軌道有著至關(guān)重要的作用。 2．4髕骨假體的金屬背襯由于金屬背襯的髕骨假體其較高的手術(shù)失敗率及嚴(yán)重的磨損，使其設(shè)計(jì)并未顯示出優(yōu)勢(shì)。故大多數(shù)學(xué)者18并不提倡使用該類型的假體。如何防治髕股關(guān)節(jié)并發(fā)癥3．1假體的設(shè)計(jì)髕股假體的設(shè)計(jì)對(duì)于避免髕股關(guān)節(jié)并發(fā)癥有著重要的意義，股骨假體對(duì)于髕骨軌道亦有影響，在選擇假體時(shí)也應(yīng)被考慮在其中。如選擇全聚乙烯髕骨假體，假體的固定方法會(huì)對(duì)遠(yuǎn)期并發(fā)癥產(chǎn)生影響。從一開始的fixedbearing設(shè)計(jì)，到70年代中后期的mobilebearing膝關(guān)節(jié)假體，到80年代的LCS rotatingplatform設(shè)計(jì)。加長(zhǎng)股骨假體的前翼，使其坡度更加緩和滑車位置更加貼近解剖位置，人們?cè)诓煌５耐晟萍袤w設(shè)計(jì)時(shí)期更加符合正常狀態(tài)下人體膝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)特點(diǎn)，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。值得一提的是，LCS rotatingplatform和Gamini MKⅡ型假體設(shè)計(jì)可以通過(guò)假體自身的調(diào)整使髕股關(guān)節(jié)更加貼符和優(yōu)化，從而在一定程度上減緩因手術(shù)操作不當(dāng)引起髕股關(guān)節(jié)的生物力學(xué)的改變。3．2手術(shù)的操作“全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是軟組織的操作”是指關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)的穩(wěn)定程度是靠軟組織的平衡來(lái)維持的，充分說(shuō)明了軟組織平衡在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中重要地位。然而正確的骨切除在全膝關(guān)節(jié)置換中有著同樣重要的地位。術(shù)中保持伸膝裝置的平衡，是保證髕骨在正確軌道運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵。運(yùn)用縫線標(biāo)記切口兩側(cè)相同水平關(guān)節(jié)囊對(duì)建立軟組織的平衡有一定的幫助。術(shù)中通過(guò)超過(guò)90186。的屈膝運(yùn)動(dòng)來(lái)判斷軟組織是否平衡及伸膝裝置的緊張程度。保護(hù)肌腱止點(diǎn)等方法對(duì)于關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)的穩(wěn)定程度同樣有著重要意義。正確的骨切除是保證正確假體位置的關(guān)鍵所在。大多數(shù)醫(yī)生在外翻5－7186。切除股骨遠(yuǎn)端，垂直于骨長(zhǎng)軸切除脛骨近端。截骨后軟組織是否平衡通過(guò)膝關(guān)節(jié)伸直及屈曲90186。時(shí)截骨間隙大小是否相同來(lái)判斷。股骨假體的正確旋轉(zhuǎn)是減少髕股關(guān)節(jié)并發(fā)癥有一重要因素，可通過(guò)TE線（股骨內(nèi)上髁與外上髁的連線，假體中心軸線應(yīng)與此線平行，有時(shí)內(nèi)側(cè)點(diǎn)較難確定）、PC線（股骨后髁的連線，相對(duì)于PC線有3186。的外旋，許多關(guān)節(jié)置換的工具是參考此線建立假體的正確旋轉(zhuǎn)）、AP線（髁間切跡的中心于股骨滑車最低點(diǎn)的連線，垂直于TE線，滑車發(fā)育不良的患者此線不可靠）及測(cè)量屈曲時(shí)骨間隙（要求截骨前軟組織是平衡的，屈曲90186。時(shí)股骨假體平行于截骨后的脛骨，對(duì)于創(chuàng)傷后股骨形態(tài)不良膝關(guān)節(jié)置換患者很有幫助）等方法保證股骨假體的正確放置。對(duì)于髕股關(guān)節(jié)的并發(fā)癥可以通過(guò)選擇更加符合人體解剖特點(diǎn)的假體、精細(xì)完善的手術(shù)操作來(lái)降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率。參考文獻(xiàn)：1 Jess HL,Michael AM,Peter FS, et al:Fate of the unrevision allpolyethyelene patellar ponent in revision TKA. 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J Bone Joint Surg 84A 187193,2002.18 Brian MC,Michael patellar ponents. Clin Orthop 388:103104,2001.致 謝本文是在導(dǎo)師李金松主任醫(yī)師的悉心指導(dǎo)下完成的。衷心感謝恩師對(duì)我在工作、學(xué)習(xí)和生活方面給予的關(guān)懷及無(wú)私的付出。感謝恩師在課題設(shè)計(jì)及論文寫作中所給予的指導(dǎo)和幫助。感謝山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科各位老師在工作、學(xué)習(xí)中的指導(dǎo)和幫助。畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）原創(chuàng)性聲明和使用授權(quán)說(shuō)明原創(chuàng)性聲明本人鄭重承諾：所呈交的畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文），是我個(gè)人在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的成果。盡我所知，除文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，不包含其他人或組織已經(jīng)發(fā)表或公布過(guò)的研究成果，也不包含我為獲得 及其它教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或?qū)W歷而使用過(guò)的材料。對(duì)本研究提供過(guò)幫助和做出過(guò)貢獻(xiàn)的個(gè)人或集體，均已在文中作了明確的說(shuō)明并表示了謝意。作 者 簽 名：　　 　 　　日　 期：　　 　 　　 指導(dǎo)教師簽名：　　 　 　　 日　　期：　　 　 　　 使用授權(quán)說(shuō)明本人完全了解 大學(xué)關(guān)于收集、保存、使用畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的規(guī)定，即：按照學(xué)校要求提交畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的印刷本和電子版本；學(xué)校有權(quán)保存畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的印刷本和電子版，并提供目錄檢索與閱覽服務(wù)；學(xué)?？梢圆捎糜坝?、縮印、數(shù)字化或其它復(fù)制手段保存論文；在不以贏利為目的前提下，學(xué)?？梢怨颊撐牡牟糠只蛉?jī)?nèi)容。作者簽名：　　 　 　　 日　 期：　　 　 　　 學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的論文是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下獨(dú)立進(jìn)行研究所取得的研究成果。除了文中特別加以標(biāo)注引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫的成果作品。對(duì)本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本人完全意識(shí)到本聲明的法律后果由本人承擔(dān)。作者簽名： 日期： 年 月 日學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本學(xué)位論文作者完全了解學(xué)校有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留并向國(guó)家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)　　 　 　大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存和匯編本學(xué)位論文。涉密論文按學(xué)校規(guī)定處理。作者簽名： 日期： 年 月 日導(dǎo)師簽名： 日期： 年 月 日注 意 事 項(xiàng)（論文）的內(nèi)容包括：1）封面（按教務(wù)處制定的標(biāo)準(zhǔn)封面格式制作）2）原創(chuàng)性聲明3）中文摘要（300字左右）、關(guān)鍵詞4）外文摘要、關(guān)鍵詞 5）目次頁(yè)（附件不統(tǒng)一編入）6）論文主體部分：引言（或緒論）、正文、結(jié)論7）參考文獻(xiàn)8）致謝9）附錄（對(duì)論文支持必要時(shí)）：理工類設(shè)計(jì)（論文）正文字?jǐn)?shù)不少于1萬(wàn)字（不包括圖紙、程序清單等）。：任務(wù)書、開題報(bào)告、外文譯文、譯文原文（復(fù)印件）。、圖表要求：1）文字通順，語(yǔ)言流暢，書寫字跡工整，打印字體及大小符合要求，無(wú)錯(cuò)別字，不準(zhǔn)請(qǐng)他人代寫2）工程設(shè)計(jì)類題目的圖紙，要求部分用尺規(guī)繪制，部分用計(jì)算機(jī)繪制，所有圖紙應(yīng)符合國(guó)家技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。圖表整潔，布局合理，文字注釋必須使用工程字書寫，不準(zhǔn)用徒手畫3）畢業(yè)論文須用A4單面打印，論文50頁(yè)以上的雙面打印4）圖表應(yīng)繪制于無(wú)格子的頁(yè)面上5）軟件工程類課題應(yīng)有程序清單，并提供電子文檔1）設(shè)計(jì)（論文）2）附件：按照任務(wù)書、開題報(bào)告、外文譯文、譯文原文（復(fù)印件）次序裝訂3）其它27