與全膝關(guān)節(jié)置換相關(guān)的髕股關(guān)節(jié)并發(fā)癥-資料下載頁(yè)
2024-10-06 01:56本頁(yè)面
【正文】 六、髕骨假體磨損 → 第二十一頁(yè)，共二十七頁(yè)。 髕骨撞擊綜合征發(fā)生在穩(wěn)定型股骨假體中 當(dāng)髕骨上極形成瘢痕組織，并陷入股骨髁間窩凹槽內(nèi)而引起的這種撞擊。因此，其不會(huì)出現(xiàn)在后交叉韌帶保留設(shè)計(jì)的假體中。 除了撞擊，病人有時(shí)還可以觸及這些瘢痕組織或聽到由其導(dǎo)致的捻發(fā)音。 如果后穩(wěn)定型股骨假體在設(shè)計(jì)時(shí)能夠?qū)⒐晒腔嚭凸晒趋灵g凹槽內(nèi)做的十分光滑，就能減輕或消除髕骨撞擊綜合征的發(fā)生。 手術(shù)切除髕骨上極股四頭肌肌腱后方所有殘留的滑膜，可以進(jìn)一步消除這一并發(fā)癥。在后交叉韌帶保留假體的手術(shù)中，該手術(shù)操作也能減少或消除術(shù)后可能出現(xiàn)的捻發(fā)音。 七、髕骨撞擊綜合征 第二十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。 髕骨發(fā)育不良 髕骨關(guān)節(jié)發(fā)育不良，同時(shí)伴有髕骨高位、髕骨外側(cè)半脫位，甚至脫位。在髕骨軸位片上，髕骨很薄，凹陷的外側(cè)關(guān)節(jié)與凸起的外側(cè)滑車和骨外股骨髁相關(guān)節(jié)，而不是股骨滑車凹槽。 八、髕骨發(fā)育不良的準(zhǔn)備 第二十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。 術(shù)前截骨計(jì)劃與術(shù)后情況 術(shù)前髕骨軸位片上，評(píng)估髕骨發(fā)育不良病人的截骨量。 髕骨發(fā)育不良病人術(shù)前髕骨較薄 15mm，髕骨置換后髕骨厚度2226mm之間。 八、髕骨發(fā)育不良的準(zhǔn)備 第二十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。 隨著假體設(shè)計(jì)和手術(shù)技巧的進(jìn)步， TKA術(shù)后，髕股關(guān)節(jié)問(wèn)題大大減少。 TKA手術(shù)時(shí)是否需要髕骨置換〔爭(zhēng)論點(diǎn)〕：相關(guān)文獻(xiàn)認(rèn)為對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、炎癥性關(guān)節(jié)炎及所有年齡較大患者均應(yīng)行髕骨置換；對(duì)年輕、體重大、活動(dòng)量多的患者不建議行髕骨置換。 小 結(jié) 第二十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。 第二十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 與全膝關(guān)節(jié)置換 相關(guān)的髕股關(guān)節(jié)并發(fā)癥。髕骨軌跡不良原因： ※ 髕骨過(guò)厚。因此，術(shù)者應(yīng)在行髕骨切骨前測(cè)量髕骨厚度。這樣可即刻導(dǎo)致髕骨假體的傾斜，以致出現(xiàn)髕骨軌跡不良。髕骨軌跡不良原因： ※ 髕骨動(dòng)態(tài)性不穩(wěn)。髕骨假體松動(dòng)也與髕骨壞死和進(jìn)行性的髕骨假體聚乙烯變形有關(guān)。髕骨關(guān)節(jié)發(fā)育不良，同時(shí)伴有髕骨高位、髕骨外側(cè)半脫位，甚至脫位。 髕骨發(fā)育不良病人術(shù)前髕骨較薄 15mm，髕骨置換后髕骨厚度 2226mm之間 第二十七頁(yè)，共二十七頁(yè)。
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