【王坤正】全膝關節(jié)置換術后膝關節(jié)疼痛的原因分析及處理-資料下載頁
2025-09-27 02:22本頁面
【正文】 RSD確診后即，口服非甾體消炎藥或阿片類止痛藥休息膝關節(jié) 2 ～ 4 周，同時防止膝關節(jié)屈曲攣縮。 第三十一頁，共三十七頁。 關節(jié)內因素治療 ? 保守治療包括口服非甾體消炎藥、阿片類止痛藥、強化股四頭肌肌力鍛煉、膝關節(jié)支具保護等。 ? 對于原因明確的 TKA 術后疼痛通常需要手術干預，包括關節(jié)鏡手術和關節(jié)翻修。 第三十二頁，共三十七頁。 關節(jié)鏡對 Clunk的診斷和治療 第三十三頁，共三十七頁。 關節(jié)翻修 ? 擬行 TKA 翻修之前，進行系統(tǒng)評價，明確TKA 術后疼痛的原因。 ? 力線不良導致的 TKA 術后疼痛，排除感染后翻修應宜早進行。 ? 單純髕骨翻修前應全面行假體評估，假體力線和旋轉不良等導致 TKA 術后疼痛的原因除外，進而確定是否需要假體完全翻修。 第三十四頁，共三十七頁。 不明原因 TKA 術后疼痛處理 ? 對原因不明的疼痛患者進行翻修效果較差，對于此類患者應嚴格禁止盲目翻修治療。 ? 臨床上可采用理療、口服消炎止痛藥物、漸進的膝關節(jié)功能康復鍛煉等，一般患者膝關節(jié)疼痛均能顯著緩解。 第三十五頁，共三十七頁。 總 結 ? TKA 術后疼痛的原因可以與患者相關，與醫(yī)療過程相關，但絕大多數(shù)是由于手術技術失誤造成。 ? TKA 術后疼痛通常需要外科處理，翻修手術可能是最終的解決手段。 ? 當 TKA后膝關節(jié)疼痛原因不明時， TKA翻修術的成功率很低，因此，分析 TKA后膝關節(jié)疼痛的原因十分重要，應引起足夠重視。 第三十六頁，共三十七頁。 內容總結 全膝關節(jié)置換術后疼痛的原因分析。 TKA 術后疼痛是一種嚴重并發(fā)癥，經久不愈的疼痛常預示手術失敗。軸向不穩(wěn)定和屈曲不穩(wěn)定。 CR 型：術中屈曲間隙過緊，術后遠期后交叉韌帶慢性損傷、撕脫導致屈曲失穩(wěn)。股骨及脛骨假體內旋放置是造成假體對線不良、髕股不穩(wěn)定的主要原因，可導致術后膝前痛及屈曲不穩(wěn)定。術后數(shù)月或數(shù)年發(fā)生疼痛常為假體松動或慢性感染。對于關節(jié)外因素導致的疼痛可根據(jù)病因進行相應治療，包括保守治療和手術治療 第三十七頁，共三十七頁。
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