【王坤正】全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛的原因分析及處理-資料下載頁
2025-09-27 02:22本頁面
【正文】 RSD確診后即，口服非甾體消炎藥或阿片類止痛藥休息膝關(guān)節(jié) 2 ～ 4 周，同時(shí)防止膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。 第三十一頁，共三十七頁。 關(guān)節(jié)內(nèi)因素治療 ? 保守治療包括口服非甾體消炎藥、阿片類止痛藥、強(qiáng)化股四頭肌肌力鍛煉、膝關(guān)節(jié)支具保護(hù)等。 ? 對于原因明確的 TKA 術(shù)后疼痛通常需要手術(shù)干預(yù)，包括關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和關(guān)節(jié)翻修。 第三十二頁，共三十七頁。 關(guān)節(jié)鏡對 Clunk的診斷和治療 第三十三頁，共三十七頁。 關(guān)節(jié)翻修 ? 擬行 TKA 翻修之前，進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià)，明確TKA 術(shù)后疼痛的原因。 ? 力線不良導(dǎo)致的 TKA 術(shù)后疼痛，排除感染后翻修應(yīng)宜早進(jìn)行。 ? 單純髕骨翻修前應(yīng)全面行假體評估，假體力線和旋轉(zhuǎn)不良等導(dǎo)致 TKA 術(shù)后疼痛的原因除外，進(jìn)而確定是否需要假體完全翻修。 第三十四頁，共三十七頁。 不明原因 TKA 術(shù)后疼痛處理 ? 對原因不明的疼痛患者進(jìn)行翻修效果較差，對于此類患者應(yīng)嚴(yán)格禁止盲目翻修治療。 ? 臨床上可采用理療、口服消炎止痛藥物、漸進(jìn)的膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉等，一般患者膝關(guān)節(jié)疼痛均能顯著緩解。 第三十五頁，共三十七頁。 總 結(jié) ? TKA 術(shù)后疼痛的原因可以與患者相關(guān)，與醫(yī)療過程相關(guān)，但絕大多數(shù)是由于手術(shù)技術(shù)失誤造成。 ? TKA 術(shù)后疼痛通常需要外科處理，翻修手術(shù)可能是最終的解決手段。 ? 當(dāng) TKA后膝關(guān)節(jié)疼痛原因不明時(shí)， TKA翻修術(shù)的成功率很低，因此，分析 TKA后膝關(guān)節(jié)疼痛的原因十分重要，應(yīng)引起足夠重視。 第三十六頁，共三十七頁。 內(nèi)容總結(jié) 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛的原因分析。 TKA 術(shù)后疼痛是一種嚴(yán)重并發(fā)癥，經(jīng)久不愈的疼痛常預(yù)示手術(shù)失敗。軸向不穩(wěn)定和屈曲不穩(wěn)定。 CR 型：術(shù)中屈曲間隙過緊，術(shù)后遠(yuǎn)期后交叉韌帶慢性損傷、撕脫導(dǎo)致屈曲失穩(wěn)。股骨及脛骨假體內(nèi)旋放置是造成假體對線不良、髕股不穩(wěn)定的主要原因，可導(dǎo)致術(shù)后膝前痛及屈曲不穩(wěn)定。術(shù)后數(shù)月或數(shù)年發(fā)生疼痛常為假體松動(dòng)或慢性感染。對于關(guān)節(jié)外因素導(dǎo)致的疼痛可根據(jù)病因進(jìn)行相應(yīng)治療，包括保守治療和手術(shù)治療 第三十七頁，共三十七頁。
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