【正文】 當班的組長或技士長請假并征得同意后方能離開，保證患者能隨時找到相應的醫(yī)師。放射科作為臨床科室的“眼睛”，擔負著大量急診患者的影像診斷工作。按規(guī)定，為了對急診患者進行及時、準確的影像診斷，放射科急診報告必須在30min內(nèi)完成。放射科急診值班人員如果延誤患者的檢查時間，不僅導致患者治療上的延誤，還會引起醫(yī)患糾紛。所以規(guī)定參加急診值班的醫(yī)務人員必須24 h不離崗位。為了減少誤診、漏診，使急診疑難病例能得到及時的診斷、治療，科室建立各種應急制度與方案等，以防萬一；特別是遇到突發(fā)重大事件，科室具有后備應急支援梯隊，在最短的時間內(nèi)趕到現(xiàn)場，及時處理急診患者。:規(guī)定科室的每一個成員必須參加定期舉行的科務會議，學習、貫徹、落實有關的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律和行政法規(guī)部門規(guī)章和診療護理規(guī)范，交流提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療差錯的心得體會，從而有效地規(guī)范科室內(nèi)全體成員的醫(yī)療行為。:包括二級閱片制度，所有診斷報告應經(jīng)有影像診斷經(jīng)驗的高級職稱人員或高年資的主治醫(yī)師審核之后方能發(fā)出，作為保證報告準確性和減少醫(yī)療差錯、事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。科室的咨詢制度，確保每天在第一線有足夠的咨詢力量，及時解決各種疑難的診斷問題。急診是漏、誤診事件的高發(fā)區(qū)，為減少急診漏、誤診事件，急診讀片報告制度規(guī)定，急診攝片應由1名高年資醫(yī)師進行讀片，審核診斷報告，及時發(fā)現(xiàn)急診的漏、誤診事件，在第一時刻發(fā)出急診遺漏的診斷更正報告，減少醫(yī)療事故和差錯。：是放射科的規(guī)章制度之一，放射科工作人員必須自覺遵守。如做檢查時，照射野應盡可能地縮小在檢查范圍。不受檢部位(尤其是敏感器官)用防護衣掩蓋，盡可能減少曝光量，使患者照射劑量減到最低程度?；颊呒覍俨坏眠M人機房，遇到特殊情況，如患者需要扶持等，進人機房的家屬也必須做好防護措施。這些制度既保護了患者，也避免了醫(yī)療事故的發(fā)生。影像檢查應嚴格遵守檢查的適應證和禁忌證，如早孕患者應盡量避免X線照射；需使用含碘對比劑的患者，在造影前須了解其有無對比劑過敏或尿毒癥等，并行采取必要的過敏防范措施。醫(yī)院需充分履行告知義務，告知患者檢查的風險并簽署知情同意書。在行食道、胃腸道鋇餐造影等檢查前也必須了解有關禁忌證，如胃腸道急性穿孔、急性腸梗阻等。需注射山蓑若堿(6542)的低張造影患者，必須排除青光眼、前列腺肥大等疾病。只有嚴格遵守這些檢查的適應證和禁忌證才能避免醫(yī)療事故的發(fā)生。實際工作中，放射科很多醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生往往是由低級錯誤引起的，如攝片搞錯部位、左右方向顛倒，搞錯患者姓名、性別和年齡等。然而，常規(guī)中規(guī)定攝片前必須仔細核對患者姓名、年齡和攝片部位等；報告中首先要求患者姓名、性別和年齡的準確性。嚴格按照操作常規(guī)、按工作流程進行，這些差錯都是可以避免的。放射科醫(yī)師每天要處理上百份診斷報告，寫錯2個名字或性別似乎不可避免、情有可原，但是對患者來講，這份報告是其唯一的檢查結果，如果一份報告上連名字、性別或年齡都不正確，患者很可能對診斷結果的正確性產(chǎn)生疑問，常常不能原諒這些低級錯誤。事實和經(jīng)驗證明，只有用嚴格的規(guī)章制度和完善的操作流程來約束和規(guī)范醫(yī)療行為，才能避免和減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。二、做好與臨床的溝通工作放射診斷中避免及減少醫(yī)療差錯和事故發(fā)生的另一重要環(huán)節(jié)就是要做好與臨床的溝通工作，這體現(xiàn)在檢查、診斷和隨訪等各個環(huán)節(jié)中。首先，在檢查時要做好與臨床的溝通。放射科是按照申請單完成各種檢查的，而申請單來自于臨床各科各種年資的醫(yī)師。如何正確領會臨床醫(yī)師的醫(yī)囑，做好準確的檢查，幫助臨床醫(yī)師達到診斷的目的，對放射科來說至關重要，也是避免糾紛和差錯的途徑。進一步提高影像診斷結果的正確性也是避免醫(yī)療事故的重要環(huán)節(jié)。影像診斷的正確性離不開臨床病史的提供。所以放射科醫(yī)師要提高診斷水平必須具備一定的臨床知識。放射科醫(yī)師不是算命先生，沒有完善的病史是不能得出正確結論的。有時1個特殊病史的提供立刻使我們茅塞頓開，明確診斷。放射科醫(yī)師要學會詢問病史，學會與臨床醫(yī)師溝通，才能提高診斷水平，避免和減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。診斷結果中該明確的要明確，不能明確的提出自己的意見，供臨床參考。要提醒臨床醫(yī)師影像隨訪的重要性，很多疾病隨著病程的變化其影像表現(xiàn)也在不斷變化。比如有些骨折在初期X線片上不一定能發(fā)現(xiàn)明確的骨折線，但2周后X線攝片即能明確診斷。所以骨科醫(yī)師必須結合臨床體征給出正確的醫(yī)囑，告知患者隨診，這樣就能避免醫(yī)療事故的發(fā)生。又比如超急性腦梗死在CT甚至MRI平掃上完全可以是陰性表現(xiàn)，臨床醫(yī)師可以根據(jù)患者的癥狀和體征，及時申請?zhí)厥獾臋z查方法或及時隨訪，盡早明確診斷和治療，避免醫(yī)療事故。放射科做好與臨床的溝通，不僅放射科醫(yī)師要增長臨床知識，提高診斷水平，臨床醫(yī)師也要提高業(yè)務能力，重視影像診斷報告。只有兩者溝通好才能使影像檢查為臨床診斷提供正確的線索，避免重復檢查和不必要的檢查，減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。分析常見的引起醫(yī)療差錯和事故的原因，我們發(fā)現(xiàn)不外乎以下幾點：①違反操作規(guī)程和規(guī)章制度；②與臨床溝通不夠；③診斷水平有限：這不僅包括放射科的影像診斷水平，也包括臨床的診斷水平，臨床醫(yī)師既不能過分依賴影像診斷報告，也不能不重視或忽視影像診斷報告，只有兩者的診斷水平都提高了，醫(yī)療差錯和事故才會真正減少乃至杜絕。