臨床輸血科的質(zhì)量管理-資料下載頁
2025-01-20 01:57本頁面
【正文】 胃底粘膜下間質(zhì)瘤行胃鏡下切除術(shù)，次日便血，有血凝塊，胃鏡見創(chuàng)面較多血凝塊附著。血紅蛋白、血小板進行性下降， ,D二聚體 16ug/ml,PT、 APTT明顯延長， Fib,反復(fù)輸紅細胞，口服冰去甲，垂體后葉素 +凝血酶復(fù)合物靜推，仍有便血，第五天開始在此基礎(chǔ)上每天輸注 5U的冷沉淀，連續(xù)三天，大便漸轉(zhuǎn)黃。 強調(diào)輸血質(zhì)量全程監(jiān)控 ? *臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價的制度與流程 ? 查病歷 * 輸血前評估、原因 *輸注種類、血型和數(shù)量 * 輸注過程觀察情況 *有無輸血反應(yīng)處理和點評，反饋率 100% *輸注效果評價等內(nèi)容 手術(shù)用血出入量一致 ? *輸血感染疾病工作制度、控制方案、登記、報告、處理 ? *醫(yī)務(wù)科定期對臨床醫(yī)師進行合理用血的評價 ? 備血標本查對、抽取、運送、保存要求 ? 取血的人員要求、查對要求、冷鏈要求 ? 血液輸注的查對要求，儲存要求、輸注順序和速度（特別是成分血），不良反應(yīng)的觀察、記錄及向輸血科告知、血袋留取備查要求、輸血反應(yīng)回報單填寫上報，血袋回收，輸血后觀察記錄等 ? 備血標本的送檢、登記要求 ? 標本處理的生物安全要求 ? 血袋回收的登記、保存、處理要求 ? 工作臺、地面消毒要求 ? 血液的運輸要求－－司機、工人 ? 特殊情況的工人取血培訓(xùn)及要求 五、臨床輸血的監(jiān)控和評價 ? 內(nèi)部： 由醫(yī)院輸血委員會、輸血科負責 ? 外部： 由衛(wèi)生行政部門、省輸血協(xié)會、血站 、轄地 CDC ? 輸血科內(nèi)部質(zhì)量管理 由輸血科主任、質(zhì)量負責人、各小組組長根據(jù)管理文件和 SOP的規(guī)程，按月、季、年進行逐項檢查，注重臨床信息收集，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，及時反饋輸血管委會 ? 醫(yī)院整體的監(jiān)督和評價 納入醫(yī)院的常規(guī)檢查當中：輸血質(zhì)量檢查、病歷質(zhì)量檢查、醫(yī)療質(zhì)量檢查、醫(yī)院管理年自查等等 ? 衛(wèi)生行政部門的檢查 醫(yī)療質(zhì)量萬里行檢查、醫(yī)院管理年檢查、等級醫(yī)院檢查、平安醫(yī)院檢查等等，舉足輕重 ? 省輸血學(xué)會的檢查： 考核細則（ ） 詳細、全面、規(guī)范，有指導(dǎo)作用，有利于醫(yī)院整體水平的提高 ? 血站的檢查：輸血協(xié)會助手的作用，面廣 ? 轄地 CDC的檢查：生物安全，應(yīng)急預(yù)案等 目前輸血科存在的主要問題 ? 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持力度不夠 用房、設(shè)備、人員、網(wǎng)絡(luò)、冷鏈等 ? 對臨床醫(yī)護人員質(zhì)量管理宣傳力度不強 法規(guī)認知有限，知情告知，申請書規(guī)范，輸血指征的掌握、適時、適量，不良反應(yīng)統(tǒng)計等等 ? 文件化管理不到位，記錄不全 文件制訂不規(guī)范、 SOP不能覆蓋所有的工作 ? 監(jiān)管力度不夠，未做到按時檢查，持續(xù)改進 結(jié)束語 對血液的管理應(yīng)遵照國家法律、衛(wèi)生行政部門法規(guī)、行業(yè)規(guī)范，結(jié)合醫(yī)院的具體情況建立質(zhì)量體系，制定詳細的管理、操作規(guī)程，嚴格按照標準操作規(guī)程 (soP)進行每一個環(huán)節(jié)的工作，由質(zhì)量管理員定期檢查 soP執(zhí)行情況并及時向相關(guān)人員通報信息或進行相應(yīng)培訓(xùn)，及時整改。 謝謝！
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