【導(dǎo)讀】袇羈莆薄罿膃節(jié)薃蠆羆膈薂螁膁薇薁羃肄蒃薀肆芀荿蕿螅肂芅蕿袈羋膁薈羀肁葿蚇蠆芆蒞蚆螂聿芁蚅羄芄芇蚄肆膇薆蚃螆羀蒂蚃袈膆莈螞羈羈芄蟻蝕膄膀螀螃羇葿蝿裊膂蒞螈肇羅莁螇螇芀芆螇衿肅薅螆艿蒁螅肄肂莇襖螃芇芃蒁袆肀腿蒀羈芅蒈葿蚈肈蒄蒈袀莄莀蕆膆芆蒆肅罿薄蒅螄膅蒀蒅袇羈莆薄罿膃節(jié)薃蠆羆膈薂螁膁薇薁羃肄蒃薀肆芀荿蕿螅肂芅蕿袈羋膁薈羀肁葿蚇蠆芆蒞蚆螂聿芁蚅羄芄芇蚄肆膇薆蚃螆羀蒂蚃袈膆莈螞羈羈芄蟻蝕膄膀螀螃羇葿蝿裊膂蒞螈肇羅莁螇螇芀芆螇衿肅薅螆艿蒁螅肄肂莇襖螃芇芃蒁袆肀腿蒀羈芅蒈葿蚈肈蒄蒈袀莄莀蕆膆芆蒆肅罿薄蒅螄膅蒀蒅袇羈莆薄罿膃節(jié)薃蠆羆膈薂螁膁薇薁羃肄蒃薀肆芀荿蕿螅肂芅蕿袈羋膁薈羀肁葿蚇蠆芆蒞蚆螂聿芁蚅羄芄芇蚄肆膇薆蚃螆羀蒂蚃袈膆莈螞羈羈芄蟻蝕膄膀螀螃羇葿蝿裊膂蒞螈肇羅莁螇螇芀芆螇衿肅薅螆艿蒁螅肄肂莇襖螃芇芃蒁袆肀腿蒀羈芅蒈葿蚈肈蒄蒈袀莄莀蕆膆芆蒆肅罿薄蒅螄膅蒀蒅袇羈莆薄罿膃節(jié)薃蠆羆膈薂螁膁薇薁羃肄蒃薀肆芀

　　

【正文】 血液 輸 注無效在臨床上主要 為 血小板愉注無效，一旦發(fā)現(xiàn)，執(zhí)行 《 血小板無效 輸 注管理 規(guī) .程 》。 如 發(fā)生 疑 難的嚴重 輸 血不良反應(yīng)，經(jīng)治 醫(yī) 師應(yīng)請示上級醫(yī)師并及時報告業(yè)務(wù)主 管部門 ， 由業(yè)務(wù)主管 部 門 協(xié)調(diào) 各臨床科室對受血者進行聯(lián)合診治 。 輸血 完畢，發(fā)生 輸 血不良反應(yīng)的，醫(yī)護人員應(yīng)逐項 填 寫《 患者輸 血不良反應(yīng) 回 報單 》和《 輸 血不良反應(yīng)記錄表 》 ，交 輸 血科保存 輸 血科統(tǒng)計上報業(yè)務(wù)主管部門。 4. l4因 輸 血不良反應(yīng)產(chǎn)生的 投 訴，執(zhí) 行《投 訴管理程序》 . 5. 1依附文件 _《質(zhì) 量手冊 》 _《 投訴管理程序 》 _《職業(yè)暴 露 的頂防和處理管理 規(guī)程》 _《 血小板無效 輸 注管理規(guī) 程》 _《 醫(yī)用潔凈工作臺標準操作 規(guī)程》 —— 《 患者 輸 血不良反應(yīng) 回 報單》 —— 《輸 血不良反應(yīng)記錄表》 —— 《臨床輸 血 申 請單》 —— 《交叉配血報 告單》 差錯事故登記、報告和處理制度 1 目的 為了加強臨床輸血 相 關(guān)人員在 日 常 工 作中的責任感，提高輸血風險的防范意識，保證 工 作 質(zhì)量，依據(jù) 《 糾正和 預(yù) 防措施管理程序 》相關(guān) 條款的要求 制 定 本 規(guī)程。 2 適用范圍 適用于與 臨 床 輸 血相關(guān)的差錯事 故 登記、報告和處理 。 3 職責 3. 責 向上級 衛(wèi) 生行政部 門報 告輸血 醫(yī)療 事故 。 院 長 醫(yī) 療事故調(diào) 查 處理結(jié)果的審核。 負責向院長報告輸血醫(yī) 療 事故。 部 門 輸 血 差 錯及事故的調(diào) 查 處理 : . 2負責及時向分管院長報告嚴重 輸血 差錯及輸 血醫(yī) 療事故 。 負 責 一般輸血差錯及輸血 醫(yī) 療事故調(diào) 查 處理結(jié)果的審核。 證。 輸血相關(guān)科 室 3 . 展 對嚴 重差錯或事故的調(diào)查、核實、處理工作。 任或負責人對輸血 差 錯或 事 故采取糾正和預(yù)防錯施。 差錯事故的認定 一般輸血差錯 :輸血科人員血型鑒定錯誤，書寫錯 誤 、誤報檢測結(jié)果或護 士 采 錯 血標本等，在輸血前復(fù)核 時 發(fā)現(xiàn) 。 嚴重輸血差錯 (1)錯發(fā)血液并已發(fā)給臨床或者已給患者輸入 但 未發(fā) 生 嚴重反應(yīng) 。 （ 2)各種原 因 造成血液污染，已將污染血液發(fā)給臨床或己輸人患者體內(nèi)但未發(fā)生嚴重反應(yīng) 。 （ 3）誤將 過期血液發(fā)給臨床或用于患者但 未 發(fā)生嚴重反應(yīng)。 4. 1 .3輸血事故 (1) 錯發(fā) 血 液已輸人患者 體 內(nèi)發(fā)生嚴重反應(yīng)，并導(dǎo)致 患 者 臟 器功能 損 害或死亡， （ 2) 各種原因造成血液污染，污染血液已用于患者導(dǎo)致患者臟器功能投害或死亡。 事 故的報告 . l臨床輸血 相 關(guān)科室應(yīng)建立差錯 、 事故 登記制 度 并 指定專人負責填寫《差 錯 事故報告登記表》 。 . 2凡發(fā)生差錯及事故均應(yīng)立即報告業(yè)務(wù)主管部門。屬于嚴重差錯或者 事 故 ， 業(yè)務(wù)主管部門立即報告分管院長 。 若事故調(diào)查屬實 ， 由分管院長向院長匯報，并應(yīng)及時向上級衛(wèi)生行政部門報告。 事故的處理 ，臨床輸血相關(guān)科室相互溝通聯(lián)系，迅速處理 ， 防止差錯發(fā)展為事故 差錯或事故發(fā)生后 ， 臨床輸血相關(guān)科室協(xié)助業(yè)務(wù)主管部門調(diào)查處理 ， 竭盡全力 減少事 故所導(dǎo)致的危害 。 臨床輸血相關(guān)科室應(yīng)盡快提交書面分析材料 ， 說明差錯或事故經(jīng)過 ， 分 析原 因并提出初步處理意見上報業(yè)務(wù)主管部門， 同時 對差錯或事故 采 取糾正和預(yù)防措施 。 故的認定、性質(zhì)、等級按 《 醫(yī)療事故處理條例 》執(zhí) 行 。 5 相關(guān)文件 5. 1依附 文 件 —— 《糾正和預(yù)防措施管理程序》 —— 《 醫(yī)療事故處理條例 》 6 相關(guān)表單 —— 《差錯事故報告登記表》 無自主意識患者輸血操作規(guī)程 1 目的 為規(guī)范對無自主意識且無近親屬陪護患者輸血操作流程，保障其得到及時、安全的輸血治療，根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》相關(guān)條款制定本規(guī)程。 2 適用范圍 適用于 無自主意識且無近親屬簽字的需輸血患者 。 3 職責 部 門 3. 責 無自主意識患者輸血的審批和備案。 相關(guān)科 室 無自主意識患者身份的標記及識別 。 負責向業(yè)務(wù)主管 部 門 提出輸血審批和備案申請 。 負責輸血申請及實施，并將輸血相關(guān)文書（包括獲審批《輸血治療同意書》）匯入病歷保存。 輸血科 輸 血 相關(guān)檢測，及時提供合格的血液制品發(fā)往臨床。 接診 無自主意識患者接診科室應(yīng)在第一時間作好患者身份標識，如電子識別腕帶等。 輸血實施 . 1臨床科室按照患者病情，盡快向業(yè)務(wù)主管部門提出輸血審批和備案申請。對于緊急情況，應(yīng)同時向輸血科提出輸血申請。 . 2 輸血 科應(yīng)按急救輸血流程進行相關(guān)檢測實驗和發(fā)血。發(fā)血按臨床科室提供的唯一 標識執(zhí)行。 臨床科室必須獲得業(yè)務(wù)主管部門書面批準（緊急時可電話或口頭批準，事后補充書面程序）并完成必要查對流程后，方可開始血液輸注。 輸血記錄及相關(guān)文書的處理 輸血完成后盡快完成輸血記錄及相關(guān)文書，并與病歷一同保存。 5 操作依據(jù)與原則 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第六條 無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。 以患者最大利益原則決定輸血治療。 6 相關(guān)文件 6. 1依附 文 件 —— 《質(zhì)量手冊》 —— 《 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 》 7 相關(guān)表單 —— 《 患者 輸 血不良反應(yīng) 回 報單》 —— 《輸 血不良反應(yīng)記錄表》 —— 《臨床輸 血 申 請單》 —— 《交叉配血報