【正文】 病抗體（ hⅣ ）感染已有 4 倒跚，輸血傳染瘧疾也有報(bào)告啪。我院從 1991年與 1994 年起分另 0 將抗丙型肝炎抗體（ hcv）檢測(cè)、抗 hiv 檢測(cè)列入供血員篩選項(xiàng)目。 1993 年實(shí)行臨床輸血質(zhì)量管理體系，1994~1996 年輸血量 680 萬(wàn)毫升，成分輸血占 57～ 69，至今未發(fā)現(xiàn)輸血感染。調(diào)查了輸血 2～ 56 次的住院患者 100 例，其中輸 血量超過(guò) 3000 毫升者 3o 例，轄血超過(guò) 7 次住 院觀察 60~546 天者 27 例，上述受血者輸血后均未發(fā)生輸血后肝炎及其它輸血感染。國(guó)內(nèi)徐氏報(bào)告 90 飼有輸血史住院病人，患丙型肝炎 46 例，其中輸血量超過(guò) l000 毫升的 60 蒯受血者，血清抗 hcv 陽(yáng)性率達(dá) ％ “] 。林氏報(bào)告輸血 7 次以上的 9例受血者，輸血后血清抗 hcv 陽(yáng)性達(dá) 7 倒 [。我科 30 倒輸血量超過(guò) 3000 毫升、輸血超過(guò) 7 次的 27 例，均未發(fā)生輸血后肝炎，說(shuō)明臨床輸血質(zhì)擘管理體系確實(shí)發(fā) 揮 了作用。 （ 1）做好血液入庫(kù)前的二次復(fù)檢是保證輸血安全的重要環(huán)節(jié)：我科從 1995 年 1 月至 1996 年 l0 月共采血 10876 單位，二次復(fù)檢不合格率 。通過(guò)二次復(fù)查，阻斷了 23 例可 能發(fā)生輸血傳播肝炎的途徑。 第 20 頁(yè) 共 23 頁(yè) （ 2）加強(qiáng)室間質(zhì)評(píng)：通過(guò)參加化驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目 的室聞質(zhì)評(píng)，尋找本室工作的差距 .加以改進(jìn)， 提高檢測(cè)準(zhǔn)確度幾年來(lái)， XX 市衛(wèi)生防疫站和 XX 市性病防治所抽檢我科的供血者標(biāo)本，全 部準(zhǔn)確無(wú)誤。 （ 3）嚴(yán)格熱原檢查和細(xì)菌培養(yǎng)工作 t 對(duì)購(gòu)入 的血袋抗凝劑、紅細(xì)胞添加劑、代血漿等隨機(jī)抽 樣進(jìn)行熱原檢查和細(xì)苗培養(yǎng) .對(duì)于保證輸血安 全是必需的。 ：文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，輸血不良反應(yīng)率為 ， 其中發(fā)熱反應(yīng)率 。過(guò)敏反應(yīng)率 053％，溶血反應(yīng)約 1／百萬(wàn) [|]。十幾年來(lái)，我院投有發(fā)生溶血反應(yīng)。調(diào)查 2o000 人次輸血記錄，過(guò)敏 反應(yīng)率為 ，發(fā)熱反應(yīng)事 ％。堅(jiān)持用合格的血銎試劑、 abo 血型檢測(cè)的正反定基、用鹽水介質(zhì)和酶介質(zhì)交叉配血 .對(duì)瑗防溶血反應(yīng)的發(fā)生有 重要意義。 2 年來(lái)我科用酶介質(zhì)交 叉配血 19333 人次，發(fā)現(xiàn)有 15 啻 li 鹽水介質(zhì)配 血相合，而木瓜酶介質(zhì)配血不合，其中有 1 倒為 4o 天的小兒，經(jīng)進(jìn)一步檢查為免疫性抗 d 抗體。分析可能是 rb 陰性母親血液中的免疫性抗體 lgg 通過(guò)胎盤到胎兒血中所致（ xeg 的半壽 第 21 頁(yè) 共 23 頁(yè) 期為 z4 天） j。 t 對(duì)體檢 不合格者不許獻(xiàn)血。采血過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員巡回 觀察供血者的反應(yīng)。采血后 1 小時(shí)內(nèi)供血者不得離去，以保證供血者的健康與安全。 。實(shí)行 臨床輸血管理體系是維護(hù)血站和醫(yī)院利益、保護(hù)輸血工作者的需要。目前篩選供血者化驗(yàn) hbsag、抗 hcv、抗 hiv、梅毒血清凝集試驗(yàn)（ rpr）的方法還有缺陷，加之存在窗日期，還不能完全阻斷輸血傳播疾病，因此血站和輸血科應(yīng)嚴(yán)格選 用供血員，以使所輸用的血液、血液成分完全符 合法定標(biāo)準(zhǔn)。 。預(yù)防輸血傳播疾病關(guān)鍵是全面實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血，根除有償獻(xiàn)血的弊病。 參考文慧 1 肖星甫，主綰 .■ 血拉術(shù)手冊(cè) .虛市 t 四川并技出版社， 1992i9t6. 2 棲天 t.*成民，田兆膏 .主霸 .瞄床 ■ 直學(xué) .北京睡并大學(xué)，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出艨社， 1993i400~ 陳怦錄，用盛請(qǐng) 蠢 .t 直與 ■● 后蹇喪虎行的 ■ 壹 夏防治 .中茸輸 ^雜春， 1995， 8（ ‘ ）一 191~193. 第 22 頁(yè) 共 23 頁(yè) 4 徐艷云，李壤毫，尊書，尊 .輸 .i（泉）病人中意橐 hcv狀況 的謂壹 .^民軍壓， l9 口 3， . 5 林靛腎 .鄒蠼攝 .糟 ■ 后丙壅肝炎的循壹丹折 .中華醫(yī)黃囊 囊掌囊毒， 19955‘2 ） {78~79. 6 康 椿善 .主鞠 .臨床生暫化學(xué) .戈京 ^民衛(wèi)生出版牡， 1989， 36. （收瞢 t1996__加強(qiáng)臨床用血管理確保輸血安全 XX 省滄卅『市中心醫(yī)院（ 061001）于彥居柳國(guó)良 輸血作為一種特殊的治療手段，在挽救生命中有著不可替 代的作用血液的輸注及引起的不良反應(yīng)和傳播的疾病日益引起廣大醫(yī)務(wù)人員的重視我院在加強(qiáng)用血瞥理，提高成分輸血比例，已取得了一定成績(jī)。 1 加強(qiáng)用血管理。嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》，全面貫徹落實(shí)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》 醫(yī)院頓導(dǎo)重視，成立了以業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、檢驗(yàn)科主任為成員的醫(yī)院輸血管理委員臺(tái)，定期與臨床科室、血庫(kù)取得聯(lián)系，了解我院用血情況。 嚴(yán)格執(zhí)行血源管理的 “ 三統(tǒng)一 ” 原則，我院一律使用規(guī) 第 23 頁(yè) 共 23 頁(yè) 定的采血機(jī)構(gòu)一 XX 市中心血站的血液及血渣成分。主動(dòng)及時(shí) 與其聯(lián)系，保證用血安全。 患者或家屬簽訂輸血同意書：臨床醫(yī)師根據(jù)患者的病情 選擇輸血的各種成分，并擔(dān)負(fù)著向患者及家屬宣傳安全輸血及無(wú)償獻(xiàn)血的責(zé)任。向患者及家屬講清輸注血液的治療目的，可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和感染的可能性 。 。輸血申請(qǐng)單一律由負(fù)責(zé)醫(yī)師填寫，科主任簽字核對(duì)。在保證臨辟乏急救用血 .嚴(yán)格控制