的臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價的制度與流程-資料下載頁
2025-04-07 21:58本頁面
【正文】 抗體鑒定抗體篩選抗體鑒定抗體效價測定10天左右抗體效價配血試驗(yàn)分析結(jié)果填寫報告單輸血不良反應(yīng)處理程序臨床科室發(fā)生輸血反應(yīng)核對受血者及供血者ABO血型，用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣和血袋中血樣重測ABO血型、Rh（D）血型及交叉配血試驗(yàn)。 抗過敏處理立即停止輸血，以靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路?！ ⊙獛煅褐行尼t(yī)務(wù)科整改、資料存檔匯報檢查處理結(jié)果分析結(jié)果尿 常 規(guī)血 常 規(guī)疑為細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液作細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。立即抽取受血者血樣加肝素抗凝劑分離血漿，觀察血漿顏色并測定血漿游離Hb含量。過敏反應(yīng)者疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)者 輸血不良反應(yīng)應(yīng)急處理流程 輸血反應(yīng)處理流程圖輸血過程中(護(hù)士觀察)報告醫(yī)師，立即停止輸血，維持靜脈通道%%慢性溶血性反應(yīng)急性溶血性反應(yīng)細(xì)菌污染 %非溶血性發(fā)%盡早聯(lián)合使用大劑量強(qiáng)效、廣譜抗生素，采取抗休克，防止DIC，腎衰竭措施一般在輸血后310天或更長時間發(fā)生溶血反應(yīng)，癥狀較輕，表現(xiàn)為黃疸，不明原因發(fā)熱、貧血、網(wǎng)織RBC↑，一般無Hb尿。 癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、心悸、頭脹、面部潮紅，腰背痛、肢體痛、惡心、嘔吐、腹痛、煩躁、呼吸困難等。措施：迅速補(bǔ)充血容量、速效利尿劑、多巴胺、堿化尿液、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素及大劑量免疫球蛋白。病情嚴(yán)重者施行換血或血漿置換療法，有急性腎功能衰竭應(yīng)進(jìn)行透析治療。DIC的防治。 癥狀輸血中或輸血后1小時內(nèi)，突然呼吸困難，被迫坐起，頻咳、咯大量泡沫樣或血性泡沫樣痰、煩躁不安、大汗淋漓、兩肺布滿濕羅音等。5～10分鐘輪流放松止血帶。癥狀:寒戰(zhàn)、發(fā)熱，一般無血壓下降處理：保暖解熱鎮(zhèn)靜，30分至2小時一般可緩解中重度癥狀:支氣管痙攣皮下注射腎上腺素；嚴(yán)重或持續(xù)者靜脈注射或肌注地米、氨茶堿。喉頭水腫者，應(yīng)氣管插管或氣管切開，以免窒息。過敏性休克按抗休克治療蕁麻癥、皮膚潮、發(fā)癢，一般無血壓下降和發(fā)熱，給予抗組胺藥物一般可緩解措施高壓吸氧、速效利尿劑；強(qiáng)心藥物（如西地蘭）；鎮(zhèn)靜劑（可用嗎啡）；血管擴(kuò)張劑、氨榮堿；腎上腺皮質(zhì)激素；雙下肢下垂，結(jié)扎止血帶，減少靜脈回流1 觀察血袋剩余血液：如有無混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血等，則提示有細(xì)菌污染可能。2 取血袋剩余血液直接涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細(xì)菌3 去血袋剩余血液和患者血液在4℃、22℃、37℃條件下作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)。細(xì)菌培養(yǎng)需在無菌條件下進(jìn)行。4 對受血者進(jìn)行外周血白細(xì)胞計數(shù)、血袋血型、配血記錄單血型是否一致受血者與獻(xiàn)血者血標(biāo)本及新采集的受血者血標(biāo)本交叉配血試驗(yàn)肝素抗凝、離心，觀察血漿顏色，并進(jìn)行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測定后第一次尿送檢輸血相關(guān)傳染病處理流程 輸血科工作流程配血管理工作流程接收標(biāo)本 樣本登記表血型復(fù)檢 血型復(fù)檢登記交叉配血 交叉配血登記發(fā)血 發(fā)血記錄單輸血不良回報單 血袋回收 血袋回收記錄樣本管理 樣本存放記錄血液管理工作流程宿遷市中心血站取血 血液制品出庫單入庫 血液入庫記錄出庫 血液出庫記錄血庫日常工作流程環(huán)境衛(wèi)生 消毒記錄冰箱溫度監(jiān)測 溫度記錄細(xì)菌檢測 空氣培養(yǎng)與貯血冰箱細(xì)菌培養(yǎng)儀器使用 儀器使用記錄第 25 頁 共 25
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