20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血--劉茗-資料下載頁
2025-10-23 02:18本頁面
【正文】 暈厥 微循環(huán)灌注不足 煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、四肢厥冷 血液灌注好轉(zhuǎn) 皮膚逐漸轉(zhuǎn)暖、出汗停止,病情(b236。ngq237。ng)監(jiān)測,周圍(zhōuw233。i)循環(huán)狀況的觀察,第六十七頁，共七十五頁。,▲ 出血是否停止的判斷 下列情況提示繼續(xù)出血或再出血： 反復(fù)嘔血、黑糞甚至嘔血鮮紅，糞便暗紅，腸鳴音亢進； 2.周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)補液輸血后未見明顯改善或改善后又惡化； 3.RBC、Hb、MCV持續(xù)下降，網(wǎng)織紅細胞持續(xù)上升； 4.在補液與尿量足夠(zg242。u)的情況下，BUN持續(xù)或再次上升； 5.不見脾臟恢復(fù)腫大。,第六十八頁，共七十五頁。,第六十九頁，共七十五頁。,三（四）腔氣囊(q236。n225。ng)管的應(yīng)用與護理,（2）插管,抽胃液(w232。iy232。),胃囊內(nèi)注氣150200ml（50mmHg),食管(sh237。guǎn)囊內(nèi)注氣100ml(40mmHg),管外端接0.5kg沙袋,65cm,（1）插管前 保證食管、胃管、食管囊管、胃囊管通暢 分別做好標記,第七十頁，共七十五頁。,思考題,患者男性，因3小時前嘔鮮紅色血800ml而急診入院，既往有肝硬化史，查體血壓135/60mmHg，心率122次/分，下列對患者護理措施不正確的是： A、去枕平臥，頭偏向(piānxi224。ng)一側(cè) B、密切觀察生命體征及神智變化 C、給予流質(zhì)飲食 D、立即建立靜脈通路 E、備好三腔氣囊管備用,第七十一頁，共七十五頁。,患者，男性，36歲，突然嘔血(ǒu xu232。)2000ml，伴柏油樣大便，血壓60/25mmHg，心率170次/分，此時首先應(yīng)采取的措施是： A、準備肌注給予止血藥物 B、立即開放靜脈補充血容量 C、準備抗酸藥物 D、準備急查B超 E、囑病人嚴格臥床休息,第七十二頁，共七十五頁。,患者男性，患肝硬化5年，中午因飲食不當突然出現(xiàn)嘔血(ǒu xu232。)，伴神智恍惚，心悸，四肢濕冷、無尿，脈搏130次/分，血壓80/55mmHg，血紅蛋白80g/L,（1）患者出血后易誘發(fā) A、窒息(zh236。xī) B、猝死 C、肝性腦病 D、腎功能衰竭 E、電解質(zhì)紊亂,（2）對病人護士應(yīng)采取的措施不包括： A、絕對臥床休息 B、立即快速建立靜脈(j236。ngm224。i)通路 C、隨時觀察病情變化 D、準備好三腔氣囊管準備壓迫止血 E、立即聯(lián)系庫存血,第七十三頁，共七十五頁。,謝謝(xi232。 xie)聆聽,第七十四頁，共七十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),上消化道出血。急性感染：流行性出血熱、鉤體病等。如 BUN↑3~4天：繼續(xù)出血或再出血。（4）Hb↓、RBC↓。立即配血，快速輸液，必要時緊急輸血。血紅蛋白15～20mmHg、頭暈、出汗(chū h224。n)甚至?xí)炟省Ｏ铝星闆r提示繼續(xù)出血或再出血：。D、準備好三腔氣囊管準備壓迫止血。謝謝聆聽,第七十五頁，共七十五
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