20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血--劉茗(更新版)
【正文】 不愿胃鏡檢查者,第三十八頁，共七十五頁。,胃角潰瘍(ku236。) 血常規(guī)檢查 肝功能 腎功能,估計失血量 動態(tài)觀察有無活動性出血 判斷治療效果 協(xié)助(xi233。)3~5天,（四）氮質(zhì)血癥,3~4天后(tiān h242。i)的鐵 硫化鐵,胃酸,腸內(nèi)硫化物,第三十頁，共七十五頁。,但如出血量大，,速 度快， 亦可有嘔血。li232。b236。iqūzhāng),第二十一頁，共七十五頁。ng)炎,鉤蟲病,第十八頁，共七十五頁。u),胃平滑肌瘤,第十六頁，共七十五頁。,十二指腸(sh237。ng)出血,第十二頁，共七十五頁。guǎn)異物損傷,第十頁，共七十五頁。,（一）上胃腸道疾病(j237。n)為便血,小腸,結(jié)腸,直腸,肛管,第五頁，共七十五頁。n)要點,治療(zh236。,定 義,臨床表現(xiàn),病 因,診斷(zhěndu224。,下消化道出血(chū xiě),下消化道出血(chū xiě),常表現(xiàn)(biǎoxi224。,一、病 因 （Etiology）,第七頁，共七十五頁。,食管癌,食管(sh237。y225。ng)球 部對吻潰瘍,第十三頁，共七十五頁。,胃息肉(xīr242。rzhǐch225。ngm224。ng),血液?。喊籽?、血友病等,尿毒癥,血管性疾病(j237。,胃粘膜下恒徑動脈破裂(p242。,十二指腸出血：多僅有黑糞。nb225。x249。),實驗室檢查(jiǎnch225。ng)出血,第三十六頁，共七十五頁。)有禁忌,疑病變在降段以下者。)診斷,（1）排除消化道出血以外(yǐw224。)與咯血的鑒別,第四十三頁，共七十五頁。 chu225。 （生理鹽水、右旋糖酐、血漿代用品） 保持Hb不低于90～100g/L 肝硬化：新鮮血,第四十七頁，共七十五頁。,抑制胃酸分泌 機制：抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)PH以助 凝血,減慢血塊溶解 適應(yīng)癥：所有原因引起的消化道出血(chū xiě) 藥物：H2受體拮抗劑： Cinetidini Ranitidini Famotidini 質(zhì)子泵抑制劑： Omeprazole, Lasoprazole, pantoprazole,第五十一頁，共七十五頁。 sh236。iqūzhāng)內(nèi)鏡下套扎治療,第五十九頁，共七十五頁。,內(nèi)鏡下高頻(ɡāo p237。nɡ shǐ),出血病因(b236。,動態(tài)觀察病人的心率和血壓 血容量不足：平臥位改半臥位時，心率增快10次/分以上，血壓下降幅度15～20mmHg、頭暈、出汗甚至(sh232。u)的情況下，BUN持續(xù)或再次上升； 5.不見脾臟恢復(fù)腫大。guǎn)囊內(nèi)注氣100ml(40mmHg),管外端接0.5kg沙袋,65cm,（1）插管前 保證食管、胃管、食管囊管、胃囊管通暢 分別做好標記,第七十頁，共七十五頁。ngm224。如 BUN↑3~4天：繼續(xù)出血或再出血。
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