20xx年醫(yī)學(xué)專題—tc化療及過敏反應(yīng)處理(尹)-資料下載頁
2025-10-22 22:02本頁面
【正文】 ）、脂質(zhì)體阿霉素（楷萊）、草酸鉑、以及口服VP16 等。 需權(quán)衡生活質(zhì)量與治療腫瘤的利弊關(guān)系,第二十六頁，共三十四頁。,總 結(jié),NCCN（中國(zhōnɡ ɡu243。)版）指南推薦：紫杉醇+卡鉑（TC）聯(lián)合方案是鉑敏感型復(fù)發(fā)卵巢癌的一線化療方案！ ICON4/AGOOVAR2.2研究證實(shí)了泰素聯(lián)合鉑類治療鉑類敏感復(fù)發(fā)性卵巢癌在總生存率和無進(jìn)展生存率方面優(yōu)于其它鉑類方案 紫杉醇+卡鉑（TC）聯(lián)合方案是鉑敏感型復(fù)發(fā)卵巢癌的一線化療方案！,第二十七頁，共三十四頁。,紫杉(zǐ shān)類過敏反應(yīng)的發(fā)生概況,紫杉類過敏反應(yīng)發(fā)生頻率相近。 根據(jù)臨床研究報(bào)告及上市后安全性資料(zīli224。o)，泰素過敏反應(yīng)的總體發(fā)生率約為8%45%，但嚴(yán)重過敏反應(yīng)的發(fā)生率僅為2%4% 紫杉類藥物的過敏反應(yīng)將近95%發(fā)生在首次或第二次給藥時(shí) 幾乎77%的過敏反應(yīng)發(fā)生在首次給藥時(shí) 80%的患者過敏反應(yīng)發(fā)生在給藥的10分鐘內(nèi),第二十八頁，共三十四頁。,泰素過敏反應(yīng)的常見(ch225。nɡ ji224。n)癥狀,較輕的過敏反應(yīng)主要包括臉紅、皮疹、輕度低血壓、呼吸困難(hū xī k249。n n225。n)、心動(dòng)過速、高血壓 嚴(yán)重的過敏反應(yīng)以需要救治的呼吸困難和低血壓，血管神經(jīng)性水腫，胸痛、心動(dòng)過速和全身性蕁麻疹為特征，還發(fā)現(xiàn)有腹痛、四肢疼痛、多汗和高血壓,第二十九頁，共三十四頁。,嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)藥物過敏反應(yīng)的處理原則,立即停止輸注引起過敏反應(yīng)的藥物，更換輸液器, 注意保持靜脈通道通暢(提前建立兩條靜脈通路) 積極抗過敏治療：立即快速靜注苯海拉明50mg (或其同類藥)和氫化可的松100mg(或地塞米松20mg) 積極對癥處理： 吸氧，大量補(bǔ)液(生理鹽水） 嚴(yán)重低血壓/休克或呼吸困難，予以腎上腺素治療（通常用 1:1000 水溶液 ,0.20.5ml IM or SB ，必要(b236。y224。o)時(shí)每5 分鐘重復(fù)) 足夠的腎上腺素不能緩解的支氣管痙攣，可用支氣管解痙劑（ ?受體激動(dòng)劑） 呼吸心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,Lieberman F etal, The Journal of Allergy 3:S483523,第三十頁，共三十四頁。,過 敏 性 休 克 搶 救 程 序,1．立即(l236。j237。)皮下或肌肉注射0.1％腎上腺素，此劑量可每15—20分鐘重復(fù)注射，腎上腺素亦可靜注，劑量是1—2ml。 2．脫離過敏原，結(jié)扎注射部位近端肢體或?qū)Πl(fā)生過敏的注射部位采用封閉治療(0．00596腎上腺素2～5ml封閉注射)。 3．苯海拉明或異丙嗪50mg肌注。 4．地塞米松5～10mg靜注，繼之以氫化可的松200—400mg靜滴。,第三十一頁，共三十四頁。,5．氨茶堿靜滴，劑量5mg/kg。 6．抗休克治療：吸氧、快速輸液、使用(shǐy242。ng)血管活性藥物，強(qiáng)心等。 7．注意頭高腳低位，維持呼吸道通暢。 以上幾點(diǎn)是搶救過敏性休克患者的基本步驟，在搶救中應(yīng)強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是迅速識別過敏性休克的發(fā)生；二是要積極治療，特別是抗休克治療和維護(hù)呼吸道通暢。,第三十二頁，共三十四頁。,謝謝您的聆聽(l237。nɡ tīnɡ)！請指正！,第三十三頁，共三十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),泰素174。+伯爾定174。 (TC)聯(lián)合(li225。nh233。)方案。ⅠA或ⅠB G1：觀察。研究設(shè)計(jì)——入組及隨機(jī)分組。研究設(shè)計(jì)——試驗(yàn)流程與給藥方案。立即停止輸注引起過敏反應(yīng)的藥物，更換輸液器, 注意保持靜脈通道通暢(提前建立兩條靜脈通路)。2．脫離過敏原，結(jié)扎注射部位近端肢體或?qū)Πl(fā)生過敏的注射部位采用封閉治療(0．00596腎上腺素2～5ml封閉注射)。請指正,第三十四頁，共三十四頁。,
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