20xx年醫(yī)學專題—宮頸癌放化療后不良反應及相關處理--熊-資料下載頁
2025-11-05 18:25本頁面
【正文】 應及處理 常發(fā)生在放療期間或放療結束后3個月內。 盆腔感染 宮頸癌癌灶部分常合并(h233。b236。ng)感染，部分患者合并(h233。b236。ng)有潛在盆腔感染，在放療中加重或被發(fā)現(xiàn)，也有由于腔內治療時無菌操作不嚴格而引起感染者。感染對于放療效果有明顯的影響，因此，一般均應在控制感染后再行放療。,第五十四頁，共六十五頁。,陰道炎 陰道包括在放療(f224。nɡ li225。o)區(qū)域內，特別是腔內照射，可引起陰道物理性炎癥反應，也可合并感染。其表現(xiàn)為陰道黏膜水腫、充血、疼痛或排液增多。在此期間應加強陰道沖洗，保持局部清潔，局部應用抗感染治療控制感染，促進上皮愈合，避免陰道粘連。,放療(f224。nɡ li225。o)不良反應及處理,第五十五頁，共六十五頁。,外陰炎 外陰較潮濕，由于陰道排液的刺激和照射的影響，易出現(xiàn)局部充血、疼痛、潰瘍等不同程度的放射反應。因保持局部清潔干燥，保護創(chuàng)面(chuāngmi224。n)、促進愈合。如在治療過程中出現(xiàn)，則在不影響治療的情況下適當調整照射位置，減少對外陰的輻射影響。,放療(f224。nɡ li225。o)不良反應及處理,第五十六頁，共六十五頁。,直腸反應 表現(xiàn)為里急后重、大便次數(shù)增多、排黏液便、血便等。直腸鏡檢查可見直腸黏膜充血水腫。應減少對直腸的刺激、避免便秘、預防感染。必要時可暫停放療，待癥狀(zh232。ngzhu224。ng)好轉后再繼續(xù)行放射治療。,放療(f224。nɡ li225。o)不良反應及處理,第五十七頁，共六十五頁。,全身反應 主要表現(xiàn)為食欲不振（放療開始前1周）、惡心、嘔吐及血象(xu232。xi224。ng)改變。 輕者可對癥處理；重者應調整放射治療計劃。,放療(f224。nɡ li225。o)不良反應及處理,第五十八頁，共六十五頁。,晚期不良反應及處理 多在放療結束后3個月至2年內，少數(shù)在2年后發(fā)生。 腸道的改變 盆、腹腔放療受影響最多的腸道是小腸、乙狀結腸(yǐzhu224。ngji233。ch225。ng)及直腸。小腸的放射損傷使腸管纖維化，可引起腸粘連、潰瘍、狹窄甚至梗阻。 臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、血便等。乙狀結腸及直腸損傷表現(xiàn)為里急后重、肛門墜痛、黏液便甚至血便。,放療(f224。nɡ li225。o)不良反應及處理,第五十九頁，共六十五頁。,直腸鏡檢可見腸黏膜充血、水腫、潰瘍甚至形成瘺。腸道的放射損傷很難治療(zh236。li225。o)，主要是對癥處理，預防是重點。 因此，在設計治療計劃時即應慎重，如有腸粘連史，或腹、盆腔手術后的放療，避免過高劑量，以預防腸道的嚴重損傷。 泌尿系統(tǒng)的改變 由于膀胱對射線的耐受較直腸高，其放射損傷的發(fā)生率大大低于放射性直腸炎，出現(xiàn)時間也較放射性直腸炎晚，多發(fā)生在放療結束1年后。,放療(f224。nɡ li225。o)不良反應及處理,第六十頁，共六十五頁。,主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、血尿甚至排尿困難。膀胱鏡檢查見膀胱黏膜充血、水腫，彈性減弱或消失，有時可形成潰瘍。 治療主要是預防感染、止血、膀胱充血等對癥處理，出血嚴重者需在膀胱鏡下電灼止血。放療對宮旁組織及輸尿管的影響均可導致輸尿管不同程度(ch233。ngd249。)的梗阻，進而出現(xiàn)不同程度(ch233。ngd249。)的腎盂積水及輸尿管積水。,放療(f224。nɡ li225。o)不良反應及處理,第六十一頁，共六十五頁。,盆腔纖維化 表現(xiàn)為盆腔組織(zǔzhī)增厚，可為冰凍狀，與盆腔復發(fā)難以區(qū)分。嚴重者可激發(fā)輸尿管梗阻及淋巴管梗阻，引起下肢水腫、腎盂積水，治療較為困難，主要在預防。,放療(f224。nɡ li225。o)不良反應及處理,第六十二頁，共六十五頁。,生殖器官的改變 主要表現(xiàn)在陰道壁彈性消失，陰道變窄，在宮頸(ɡōnɡ jǐnɡ)及宮體則表現(xiàn)為萎縮變小。宮頸(ɡōnɡ jǐnɡ)管引流不暢時，則可引起宮腔積液，合并感染則可造成宮腔積膿。 卵巢受照射后可使卵巢功能消失而出現(xiàn)絕經期癥狀。,放療(f224。nɡ li225。o)不良反應及處理,第六十三頁，共六十五頁。,湖北民族(m237。nz)學院附屬民大醫(yī)院腫瘤科,1,第六十四頁，共六十五頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,民大醫(yī)院腫瘤科。1。中 國 宮 頸 癌 發(fā) 病 情 況。宮頸癌原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，浸潤癌為50～55歲。宮頸癌患者中82.3%有各種不同情況和不同程度的白帶(b225。id224。i)增多。1）癌壓迫或侵犯輸尿管→腎盂積水→腰部鈍痛。除了一般的系統(tǒng)查體外，尤應注意檢查淋巴結系統(tǒng)。Ⅱ B期～IV期患者。該加速器目前世界上最先進的醫(yī)用直線加速器之一。③注意預防皮膚破潰，預防感染,第六十五頁，共六十五
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