20xx年醫(yī)學(xué)專題—宮頸癌放化療后不良反應(yīng)及相關(guān)處理--熊-資料下載頁(yè)
2024-11-14 18:25本頁(yè)面
【正文】 應(yīng)及處理 常發(fā)生在放療期間或放療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)。 盆腔感染 宮頸癌癌灶部分常合并(h233。b236。ng)感染，部分患者合并(h233。b236。ng)有潛在盆腔感染，在放療中加重或被發(fā)現(xiàn)，也有由于腔內(nèi)治療時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)格而引起感染者。感染對(duì)于放療效果有明顯的影響，因此，一般均應(yīng)在控制感染后再行放療。,第五十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。,陰道炎 陰道包括在放療(f224。nɡ li225。o)區(qū)域內(nèi)，特別是腔內(nèi)照射，可引起陰道物理性炎癥反應(yīng)，也可合并感染。其表現(xiàn)為陰道黏膜水腫、充血、疼痛或排液增多。在此期間應(yīng)加強(qiáng)陰道沖洗，保持局部清潔，局部應(yīng)用抗感染治療控制感染，促進(jìn)上皮愈合，避免陰道粘連。,放療(f224。nɡ li225。o)不良反應(yīng)及處理,第五十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。,外陰炎 外陰較潮濕，由于陰道排液的刺激和照射的影響，易出現(xiàn)局部充血、疼痛、潰瘍等不同程度的放射反應(yīng)。因保持局部清潔干燥，保護(hù)創(chuàng)面(chuāngmi224。n)、促進(jìn)愈合。如在治療過程中出現(xiàn)，則在不影響治療的情況下適當(dāng)調(diào)整照射位置，減少對(duì)外陰的輻射影響。,放療(f224。nɡ li225。o)不良反應(yīng)及處理,第五十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。,直腸反應(yīng) 表現(xiàn)為里急后重、大便次數(shù)增多、排黏液便、血便等。直腸鏡檢查可見直腸黏膜充血水腫。應(yīng)減少對(duì)直腸的刺激、避免便秘、預(yù)防感染。必要時(shí)可暫停放療，待癥狀(zh232。ngzhu224。ng)好轉(zhuǎn)后再繼續(xù)行放射治療。,放療(f224。nɡ li225。o)不良反應(yīng)及處理,第五十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。,全身反應(yīng) 主要表現(xiàn)為食欲不振（放療開始前1周）、惡心、嘔吐及血象(xu232。xi224。ng)改變。 輕者可對(duì)癥處理；重者應(yīng)調(diào)整放射治療計(jì)劃。,放療(f224。nɡ li225。o)不良反應(yīng)及處理,第五十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。,晚期不良反應(yīng)及處理 多在放療結(jié)束后3個(gè)月至2年內(nèi)，少數(shù)在2年后發(fā)生。 腸道的改變 盆、腹腔放療受影響最多的腸道是小腸、乙狀結(jié)腸(yǐzhu224。ngji233。ch225。ng)及直腸。小腸的放射損傷使腸管纖維化，可引起腸粘連、潰瘍、狹窄甚至梗阻。 臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、血便等。乙狀結(jié)腸及直腸損傷表現(xiàn)為里急后重、肛門墜痛、黏液便甚至血便。,放療(f224。nɡ li225。o)不良反應(yīng)及處理,第五十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。,直腸鏡檢可見腸黏膜充血、水腫、潰瘍甚至形成瘺。腸道的放射損傷很難治療(zh236。li225。o)，主要是對(duì)癥處理，預(yù)防是重點(diǎn)。 因此，在設(shè)計(jì)治療計(jì)劃時(shí)即應(yīng)慎重，如有腸粘連史，或腹、盆腔手術(shù)后的放療，避免過高劑量，以預(yù)防腸道的嚴(yán)重?fù)p傷。 泌尿系統(tǒng)的改變 由于膀胱對(duì)射線的耐受較直腸高，其放射損傷的發(fā)生率大大低于放射性直腸炎，出現(xiàn)時(shí)間也較放射性直腸炎晚，多發(fā)生在放療結(jié)束1年后。,放療(f224。nɡ li225。o)不良反應(yīng)及處理,第六十頁(yè)，共六十五頁(yè)。,主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、血尿甚至排尿困難。膀胱鏡檢查見膀胱黏膜充血、水腫，彈性減弱或消失，有時(shí)可形成潰瘍。 治療主要是預(yù)防感染、止血、膀胱充血等對(duì)癥處理，出血嚴(yán)重者需在膀胱鏡下電灼止血。放療對(duì)宮旁組織及輸尿管的影響均可導(dǎo)致輸尿管不同程度(ch233。ngd249。)的梗阻，進(jìn)而出現(xiàn)不同程度(ch233。ngd249。)的腎盂積水及輸尿管積水。,放療(f224。nɡ li225。o)不良反應(yīng)及處理,第六十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。,盆腔纖維化 表現(xiàn)為盆腔組織(zǔzhī)增厚，可為冰凍狀，與盆腔復(fù)發(fā)難以區(qū)分。嚴(yán)重者可激發(fā)輸尿管梗阻及淋巴管梗阻，引起下肢水腫、腎盂積水，治療較為困難，主要在預(yù)防。,放療(f224。nɡ li225。o)不良反應(yīng)及處理,第六十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。,生殖器官的改變 主要表現(xiàn)在陰道壁彈性消失，陰道變窄，在宮頸(ɡōnɡ jǐnɡ)及宮體則表現(xiàn)為萎縮變小。宮頸(ɡōnɡ jǐnɡ)管引流不暢時(shí)，則可引起宮腔積液，合并感染則可造成宮腔積膿。 卵巢受照射后可使卵巢功能消失而出現(xiàn)絕經(jīng)期癥狀。,放療(f224。nɡ li225。o)不良反應(yīng)及處理,第六十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。,湖北民族(m237。nz)學(xué)院附屬民大醫(yī)院腫瘤科,1,第六十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),民大醫(yī)院腫瘤科。1。中 國(guó) 宮 頸 癌 發(fā) 病 情 況。宮頸癌原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，浸潤(rùn)癌為50～55歲。宮頸癌患者中82.3%有各種不同情況和不同程度的白帶(b225。id224。i)增多。1）癌壓迫或侵犯輸尿管→腎盂積水→腰部鈍痛。除了一般的系統(tǒng)查體外，尤應(yīng)注意檢查淋巴結(jié)系統(tǒng)。Ⅱ B期～I(xiàn)V期患者。該加速器目前世界上最先進(jìn)的醫(yī)用直線加速器之一。③注意預(yù)防皮膚破潰，預(yù)防感染,第六十五頁(yè)，共六十五
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