青霉素過敏反應(yīng)搶救流程-資料下載頁(yè)
2024-11-03 12:00本頁(yè)面
【正文】 方法是用1萬(wàn)單位／ml青霉素生理鹽水溶液1滴進(jìn)行試驗(yàn)，并以生理鹽水為對(duì)照，30分鐘后觀察結(jié)果，若為陽(yáng)性，則不宜作皮內(nèi)試驗(yàn)。皮試結(jié)果只具有臨床參考價(jià)值，青霉素皮膚試驗(yàn)陰性反應(yīng)者，在注射青霉素類藥物時(shí)及注射后20分鐘，仍需嚴(yán)密觀察有無(wú)過敏反應(yīng)出現(xiàn)。過敏反應(yīng)的癥狀呼吸系統(tǒng)癥狀：胸悶，心悸，喉頭堵塞感，呼吸困難等；循環(huán)系統(tǒng)癥狀：畏冷，出冷汗，面色蒼白，煩躁不安，脈細(xì)弱，血壓↓等；消化系統(tǒng)癥狀：惡心，嘔吐等； 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：意識(shí)喪失，昏迷，大小便失禁等；皮膚癥狀：蕁麻疹，其他皮疹等。極少數(shù)患者，可在皮膚試驗(yàn)時(shí)發(fā)生過敏性休克，常于注射后數(shù)秒至5分鐘內(nèi)開始，先皮膚瘙癢、四肢麻木，繼則氣急、胸悶、發(fā)紺、心跳加快、脈細(xì)、血壓下降、大量出汗等。過敏反應(yīng)的急救一旦出現(xiàn)上述任何一種癥狀，應(yīng)立即就地進(jìn)行搶救。患者頭側(cè)位去枕平臥。立即進(jìn)行以下處理：立即停止青霉素注射，迅速建立靜脈輸液通道。%鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。如癥狀不緩解。直至脫離危險(xiǎn)期。腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，具有收縮血管、增加外周阻力、提升血壓；興奮心肌、增加心輸出量以及松弛支氣管平滑肌等作用。+生理鹽水10ml/iv（緩慢）st！同時(shí)聽診監(jiān)護(hù)，以防室顫。地塞米松10mg加入5%葡萄糖溶液20ml內(nèi)靜脈注射，必要時(shí)用氫化可的松200～400mg加入5%葡萄糖氯化鈉溶液１0002000ml內(nèi)靜脈滴注； 應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。+25%葡萄糖20ml iv st?。ň徛┙o予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。喉頭水腫引致窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開。血壓下降或持久不升時(shí)用多巴胺20mg或間羥胺40mg+10%葡萄糖100ml／iv gtt或去甲腎上腺素15mg+5%葡萄糖500ml／iv gtt 視病情調(diào)整滴速快速補(bǔ)足血容量：首次給于500ml膠體或晶體液滴入，而后視血壓和有效血容量情況適當(dāng)補(bǔ)充若心跳驟停，則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。如施行體外心臟按壓，%鹽酸腎上腺素，及氣管內(nèi)插管人工呼吸等。在搶救過程中特別要注意室顫和室顫預(yù)兆的觀察：，HR達(dá)150250次/min；；，呼吸停止，抽搐，昏迷，面色青紫，心音消失，血壓為0，此時(shí)病情相當(dāng)危險(xiǎn)，室顫是最嚴(yán)重的心律失常，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)搶救。密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化；不斷評(píng)價(jià)治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處置提供依據(jù)。過敏反應(yīng)的預(yù)防，凡是有藥物過敏史者禁用；，包栝新生兒及6個(gè)月以上的嬰兒，20分鐘看結(jié)果，局部紅腫，發(fā)癢，皮丘直徑大于10mm，為陽(yáng)性，不能注射青霉素；，不能空腹，（有報(bào)道觀察5例發(fā)生在空腹后，是否與低血糖有關(guān)，有待進(jìn)一步觀察。），如一次注射不完應(yīng)放入冰箱（冷藏室）于4小時(shí)內(nèi)用完；，劑型，間隔一天未用藥必須重做皮試；，以免針管及針頭洗不干凈，容易導(dǎo)至過敏，應(yīng)用一次性注射器。，不濫用青霉素； ，以備急用；，應(yīng)留觀30分鐘，沒有反應(yīng)后方可離開；，一旦出現(xiàn)癥狀及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，以便及時(shí)處理。
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