兒童嚴(yán)重過敏反應(yīng)-李占周-資料下載頁
2025-09-22 16:31本頁面
【正文】 。 不應(yīng)該把皮質(zhì)激素作為嚴(yán)重過敏反響的一線治療。激素起效不夠快，尚未充分證實(shí)其能否降低遲發(fā)反響的危險(xiǎn) ? 5．保持呼吸道通常，給氧，如有喉梗阻，呼吸困難應(yīng)立即氣管插管或氣管切開。 ? 6．使用血管活性藥物。選用縮血管藥物，間羥 2～ 8μg/kg?min，根據(jù)血壓調(diào)整速度。 第二十二頁，共二十五頁。 ? 7． 液體支持 ? 嚴(yán)重過敏反響常常累及心血管系統(tǒng)．導(dǎo)致心動(dòng) ? 過速及動(dòng)脈血壓降低。治療既需要腎上腺素又需要 ? 液體支持。 ? 可以用晶體或膠體溶液，起始量為 1020分鐘內(nèi)輸入 20ml／ kg。必要時(shí)可以重復(fù)使用。如果輸液量超過 40 ml／ kg．要考慮多巴胺或腎上腺素等升壓藥支持，但最好具備有創(chuàng)血壓監(jiān)測。此時(shí)可能需要通氣支持 ? 8． 10%葡萄糖酸鈣 5～ 10ml參加 10%葡萄糖液 20ml中，緩慢靜脈注射。 第二十三頁，共二十五頁。 ? 急診救治嚴(yán)重過敏反響方案 ? 首先要迅速評估患兒的氣道、呼吸和循環(huán) ? (A)。如果患兒心肺驟停，應(yīng)該按標(biāo)準(zhǔn)搶救程序施救。必須定時(shí)評估患者狀況；在沒有到達(dá)臨床穩(wěn)定之前，需要反復(fù)使用腎上腺素。對于有呼吸道病癥或體征的患兒，有必要嚴(yán)密監(jiān)控至少 6～ 8小時(shí) ? (B)。就診時(shí)有低血壓或循環(huán)衰竭的患兒應(yīng)該住在 ICU病房或類似醫(yī)療環(huán)境中至少 24小時(shí) ? (C)。出院之前，要教患兒的家屬如何使用腎上腺素筆且 防止接觸變應(yīng)原。同樣要告知他們發(fā)生遲發(fā)相反響的危險(xiǎn) 第二十四頁，共二十五頁。 內(nèi)容總結(jié) 兒童嚴(yán)重過敏反響。脊柱裂或有屢次手術(shù)史的兒童是發(fā)生乳膠嚴(yán)重過敏反響的高危人群。無哮喘的兒童也會(huì)發(fā)生危及生命的嚴(yán)重過敏反響。多數(shù)嚴(yán)重過敏反響是 IgE介導(dǎo)的．應(yīng)該檢測特異性 IgE抗體。明確的病史結(jié)合陽性的皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或特異性 IgE可以得到診斷。不幸的是，沒有任何皮膚表現(xiàn)和特異性 IgE結(jié)果的兒童有時(shí)也發(fā)生嚴(yán)重過敏反響。治療既需要腎上腺素又需要。同樣要告知他們發(fā)生遲發(fā)相反響的危險(xiǎn) 第二十五頁，共二十五頁。
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