利多卡因的過敏反應與急救措施-資料下載頁
2025-06-16 22:17本頁面
【正文】 抑制性通路，使易化神經的釋放未遇到阻抗，故出現(xiàn)興奮和驚厥 ［1］ 。 利多卡因發(fā)生超敏反應意識喪失持續(xù)的時間似乎在4h左右?？赡芘c:（1）100mg左右利多卡因在組織間吸收、代謝時間有關。（2）腦水腫的消退時間有關。當然，前提是積極的生命支持治療。 一旦懷疑發(fā)生局麻藥超敏反應，應及時氣管內插管使用呼吸機控制、輔助通氣 ［2］ ，一方面便于P ET CO 2 監(jiān)測，另一方面使用機器可以獲得穩(wěn)定的通氣指標，便于患者內環(huán)境的穩(wěn)定，消除長時間人工手法通氣時的體力不支干擾。同時，便于麻醉醫(yī)生騰出手來全面主持搶救工作，此點在日常工作中似乎更為重要。 利多卡因毒性反應心跳驟停后（例2可能與藥物直接入血有關），意識恢復，四肢能動，但仍可能存在呼吸抑制，不同于“全麻”后能抬手就能拔管。似乎也不同于心跳未停的“超敏反應”復蘇過程，后者意識最后恢復，提示:心肺復蘇成功后，要注意腦等其他重要臟器功能的恢復。 利多卡因發(fā)生超敏反應的原因與患者體質有關，是環(huán)境污染所致導致機率增大，還是藥品在生產過程中因為價低而出現(xiàn)純度不夠等致質量下降所致?其他廠家的同類藥也會發(fā)生嗎?會不會導致其他酰胺類局麻藥也出現(xiàn)“高敏反應”的幾率增加?術中出現(xiàn)“頻發(fā)室早”時，還能常規(guī)“利多卡因”靜推嗎?此點提出供同道們商榷?！ ? 體會 麻醉科設備配置是否合理，直接關系到日常工作的安全與否。我科認為:一定要每張手術床配備麻醉機，便于及時輔助、控制通氣。配備多參數(shù)監(jiān)護儀便于監(jiān)測患者生命體征。配備麻醉急救車，便于隨時取得搶救藥品。麻醉科最好有自己能隨時派上用場的呼吸機。 醫(yī)療工作制度必須落實，麻醉責任必須分清，是日常工作安全的保障。實施麻醉操作前一定要先建立生命體征監(jiān)測，建立可靠的靜脈通路，便于及時發(fā)現(xiàn)險情、并在出現(xiàn)險情時，能夠給藥。麻醉后一旦患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)表現(xiàn)，麻醉醫(yī)生首先要除外局麻藥超敏反應的可能?！ ?麻醉科與手術科室的責任必須加以劃分，便于分工合作。頸叢阻滯在很多醫(yī)院還為術者操作，一旦出現(xiàn)毒性反應、麻醉醫(yī)生介入的時機將影響整個復蘇效果，必將是爭論的焦點，所以，麻醉醫(yī)生應該向院領導層闡明觀點，分清責任，取得共識后才不會陷入被動。我院在深圳市公布行業(yè)工作制度時，曾經過激烈辯論，取得共識。在例例3發(fā)生后，術者的壓力非常大，而我科在搶救過程中心態(tài)平和、有條不紊，效率高，并因此病例的成功救治提高了麻醉科的政治、社會地位。 作為科室的運行常規(guī)中，我科將心肺復蘇指南2000的精神貫徹到每個麻醉操作中，麻醉機常規(guī)面罩給氧、監(jiān)護儀常規(guī)監(jiān)測、套管針靜脈通路必須在麻醉前建立、麻醉車玻璃面板下儲備有20余種麻醉科常用藥物、麻醉間在眾手術室中間部位、麻醉醫(yī)生必須在崗在位。我院呼吸機治療由我科負責，TBird呼吸機由我科保管、維護。正因為如此，在手術室中發(fā)生的3例兇險并發(fā)癥均及時轉危為安。
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