tc化療及過敏反應處理(尹)-資料下載頁
2024-10-04 09:45本頁面
【正文】 素過敏反響的總體發(fā)生率約為 8%45%，但嚴重過敏反響的發(fā)生率僅為 2%4% ? 紫杉類藥物的過敏反響將近 95%發(fā)生在首次或第二次給藥時 ? 幾乎 77%的過敏反響發(fā)生在首次給藥時 ? 80%的患者過敏反響發(fā)生在給藥的 10分鐘內(nèi) 第二十八頁，共三十四頁。 泰素過敏反響的常見病癥 ? 較輕的過敏反響主要包括臉紅、皮疹、輕度低血壓、呼吸困難、心動過速、高血壓 ? 嚴重的過敏反響以需要救治的呼吸困難和低血壓，血管神經(jīng)性水腫，胸痛、心動過速和全身性蕁麻疹為特征，還發(fā)現(xiàn)有腹痛、四肢疼痛、多汗和高血壓 第二十九頁，共三十四頁。 嚴重藥物過敏反響的處理原那么 ? 立即停止輸注引起過敏反響的藥物，更換輸液器 , 注意保持靜脈通道通暢 (提前建立兩條靜脈通路 ) ? 積極抗過敏治療：立即快速靜注苯海拉明 50mg (或其同類藥 )和氫化可的松 100mg(或地塞米松 20mg) ? 積極對癥處理： ? 吸氧，大量補液 (生理鹽水〕 ? 嚴重低血壓 /休克或呼吸困難，予以腎上腺素治療〔通常用 1:1000 水溶液 , IM or SB ，必要時每 5 分鐘重復 ) ? 足夠的腎上腺素不能緩解的支氣管痙攣，可用支氣管解痙劑〔 受體沖動劑〕 ? 呼吸心跳驟停，立即進行心肺復蘇 Lieberman F etal, The Journal of Allergy Clinical Immunology 2024。 115。3:S483523 第三十頁，共三十四頁。 過 敏 性 休 克 搶 救 程 序 ? 1．立即皮下或肌肉注射 ％腎上腺素，此劑量可每 15— 20分鐘重復注射，腎上腺素亦可靜注，劑量是 1— 2ml。 ? 2．脫離過敏原，結(jié)扎注射部位近端肢體或?qū)Πl(fā)生過敏的注射部位采用封閉治療(0． 00596腎上腺素 2～ 5ml封閉注射 )。 ? 3．苯海拉明或異丙嗪 50mg肌注。 ? 4．地塞米松 5～ 10mg靜注，繼之以氫化可的松 200— 400mg靜滴。 第三十一頁，共三十四頁。 ? 5．氨茶堿靜滴，劑量 5mg/kg。 6．抗休克治療：吸氧、快速輸液、使用血管活性藥物，強心等。 7．注意頭高腳低位，維持呼吸道通暢。 以上幾點是搶救過敏性休克患者的根本步驟，在搶救中應強調(diào)兩點：一是迅速識別過敏性休克的發(fā)生；二是要積極治療，特別是抗休克治療和維護呼吸道通暢。 第三十二頁，共三十四頁。 謝謝您的聆聽！請指正！ 第三十三頁，共三十四頁。 內(nèi)容總結(jié) 泰素 174。+伯爾定 174。 (TC)聯(lián)合方案。 Ⅰ A或 Ⅰ B G1：觀察。研究設計 ——入組及隨機分組。研究設計 ——試驗流程與給藥方案。立即停止輸注引起過敏反響的藥物，更換輸液器 , 注意保持靜脈通道通暢 (提前建立兩條靜脈通路 )。 2．脫離過敏原，結(jié)扎注射部位近端肢體或?qū)Πl(fā)生過敏的注射部位采用封閉治療 (0． 00596腎上腺素 2～ 5ml封閉注射 )。請指正 第三十四頁，共三十四頁。
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