20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童嚴重過敏反應(yīng)-李占周-資料下載頁
2024-11-01 22:01本頁面
【正文】 敏反應(yīng)的一線治療。激素起效不夠快，尚未充分證實其能否降低遲發(fā)反應(yīng)的危險 5．保持呼吸道通常，給氧，如有喉梗阻，呼吸困難應(yīng)立即氣管插管或氣管切開。 6．使用血管活性藥物。選用縮血管藥物，間羥 2～8μg/kg?min，根據(jù)血壓調(diào)整(ti225。ozhěng)速度。,第二十二頁，共二十五頁。,7． 液體支持 嚴重過敏反應(yīng)常常累及心血管系統(tǒng)．導(dǎo)致心動 過速及動脈血壓(xu232。yā)降低。治療既需要腎上腺素又需要 液體支持。 可以用晶體或膠體溶液，起始量為1020分鐘內(nèi)輸入20ml／kg。必要時可以重復(fù)使用。如果輸液量超過40 ml／kg．要考慮多巴胺或腎上腺素等升壓藥支持，但最好具備有創(chuàng)血壓監(jiān)測。此時可能需要通氣支持 8．10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入10%葡萄糖液20ml中，緩慢靜脈注射。,第二十三頁，共二十五頁。,急診救治嚴重過敏反應(yīng)方案 首先要迅速評估患兒的氣道、呼吸和循環(huán) (A)。如果患兒心肺驟停，應(yīng)該按標準搶救程序施救。必須定時評估患者狀況；在沒有達到臨床穩(wěn)定之前，需要反復(fù)使用腎上腺素。對于有呼吸道癥狀或體征的患兒，有必要嚴密監(jiān)控至少(zh236。shǎo)6～8小時 (B)。就診時有低血壓或循環(huán)衰竭的患兒應(yīng)該住在ICU病房或類似醫(yī)療環(huán)境中至少24小時 (C)。出院之前，要教患兒的家屬如何使用腎上腺素筆且 避免接觸變應(yīng)原。同樣要告知他們發(fā)生遲發(fā)相反應(yīng)的危險,第二十四頁，共二十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),兒童嚴重過敏反應(yīng)。3．暴露于已知的變應(yīng)原后數(shù)分鐘至數(shù)小時出現(xiàn)低血壓：兒童低血壓定義為。脊柱裂或有多次手術(shù)史的兒童是發(fā)生乳膠嚴重過敏反應(yīng)的高危人群。多數(shù)嚴重過敏反應(yīng)是IgE介導(dǎo)的．應(yīng)該檢測特異性IgE抗體。明確的病史結(jié)合陽性的皮膚點刺試驗或特異性IgE可以(kěyǐ)得到診斷。不幸的是，沒有任何皮膚表現(xiàn)和特異性IgE結(jié)果的兒童有時也發(fā)生嚴重過敏反應(yīng)。治療既需要腎上腺素又需要。同樣要告知他們發(fā)生遲發(fā)相反應(yīng)的危險,第二十五頁，共二十五頁。,
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