zcz-化療常見毒副反應(yīng)及處理-資料下載頁
2024-10-04 01:12本頁面
【正文】 按參考價值排列：腎血流圖、肌酐去除率、血肌酐 第四十七頁，共五十九頁。 腎功能損害的預(yù)防 ? 最有效的藥物是阿米福丁，但價格昂貴 ? 目前應(yīng)用較多的措施是水化、高張鹽水 ? 每 3個月查一次腎血流圖，每次化療前檢查血肌酐或肌酐去除率。 ? GFR或肌酐去除率 60%時化療要慎重 第四十八頁，共五十九頁。 出血性膀胱炎 ? 異環(huán)磷酰胺： ? 發(fā)生血尿是停止化療的指征 ? 患者以后膀胱容量受影響，甚至晚期膀胱癌發(fā)生時機(jī)增加 ? 化療期間必須每天檢查尿常規(guī)〔有無血尿〕 第四十九頁，共五十九頁。 出血性膀胱炎的預(yù)防 ? Mesna〔美安〕對于防止發(fā)生出血性膀胱炎非常有效 ? Mesna用法：異環(huán)磷酰胺每日量的 20%，IV DRIP，每 4小時用一次，即在異環(huán)磷酰胺使用 0、 8小時各用一次。 第五十頁，共五十九頁。 肝損害 ? 急性肝損害〔輕微〕 ? 通常發(fā)生于化療結(jié)束后 12周，一般不嚴(yán)重 ? 治療：?；熁蛲七t化療〔一般 1周多會恢復(fù)〕 ? 保肝藥物〔肝太樂等〕 ? 降酶藥物〔聯(lián)苯雙酯〕 ? 極化液〔對黃疸有利〕 ? 治療后 1周復(fù)查肝酶，正常即可恢復(fù)化療 ? 應(yīng)特別注意有無病毒性肝炎 第五十一頁，共五十九頁。 ? 慢性肝損害 ? 通常發(fā)生于長期多療程的化療后，表現(xiàn)為肝酶升高，一般不會太高 ? B超或 CT發(fā)現(xiàn)肝臟回聲不均，常有多個大小不等的囊腫，彩超和增強(qiáng) CT有助診斷 ? 需要長期給予保肝治療，消化內(nèi)科協(xié)助 隨診中通常會發(fā)現(xiàn)伴有脂肪肝 第五十二頁，共五十九頁。 聽神經(jīng)損傷 ? 最容易引起聽神經(jīng)損傷的藥物是 DDP ? 出現(xiàn)聽神經(jīng)損傷是停該種藥物化療的指征 ? 假設(shè)患者有主訴，應(yīng)請耳鼻喉科會診 ? 順鉑化療時一般情況下不提倡積極用速尿，因可加重對聽神經(jīng)的損傷 第五十三頁，共五十九頁。 ? 在以下情況下才可用速尿： ? 大量液體進(jìn)入循環(huán)，但尿量明顯不夠 ? 出現(xiàn)鈉水潴留現(xiàn)象，如面部水腫 ? 化療或水化期間出現(xiàn)呼吸困難或急促、心率加快 第五十四頁，共五十九頁。 聽神經(jīng)損害的治療 ? 神經(jīng)營養(yǎng)藥對恢復(fù)有一定幫助 ? 中藥、針灸有一定幫助 第五十五頁，共五十九頁。 肺纖維化 ? 容易引起肺纖維化的藥物 ? 博萊霉素 ? 平陽霉素 ? MTX〔大劑量〕 ? CTX〔大劑量〕 ? 博萊霉素和平陽霉素最易引起肺纖維化 第五十六頁，共五十九頁。 ? 肺纖維化是劑量限制性毒性 ? 終身劑量國際規(guī)定為 360400mg/m2,我國目前暫時規(guī)定為 360mg〔總量〕，或250mg/m2 第五十七頁，共五十九頁。 謝 謝！ 第五十八頁，共五十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 化療毒副反響及處理。時間 :多于化療結(jié)束 48小時開始用藥 ,需用到患者平安度過白細(xì)胞的最低點(diǎn)而開始上升后。 H1受體阻斷藥〔抗組胺藥〕。嚴(yán)重者可延及咽部、食道以至肛門，少數(shù)涉及陰道口及尿道。注意局部感染灶感染惡化，成為全身感染的根底?？梢酝谭氖谒篘S500ml+利多卡因 2支 +維生素 B1220支 +葉酸 10支。普魯卡因 +生理鹽水 +地塞米松，局部封閉。每 3個月查一次腎血流圖，每次化療前檢查血肌酐或肌酐去除率 第五十九頁，共五十九頁。
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