化療毒副反應(yīng)及處理-資料下載頁
2025-09-23 09:35本頁面
【正文】 IV DRIP，每 4小時用一次，即在異環(huán)磷酰胺使用 0、 8小時各用一次。 第四十七頁，共五十八頁。 肝損害 ? 急性肝損害〔輕微〕 ? 通常發(fā)生于化療結(jié)束后 12周，一般不嚴重 ? 治療：?；熁蛲七t化療〔一般 1周多會恢復(fù)〕 ? 保肝藥物〔肝太樂等〕 ? 降酶藥物〔聯(lián)苯雙酯〕 ? 極化液〔對黃疸有利〕 ? 治療后 1周復(fù)查肝酶，正常即可恢復(fù)化療 第四十八頁，共五十八頁。 ? 慢性肝損害 ? 通常發(fā)生于長期多療程的化療后，表現(xiàn)為肝酶升高，一般不會太高 ? B超或 CT發(fā)現(xiàn)肝臟回聲不均，常有多個大小不等的囊腫，彩超和增強 CT有助診斷 ? 需要長期給予保肝治療，消化內(nèi)科協(xié)助 隨診中通常會發(fā)現(xiàn)伴有脂肪肝 第四十九頁，共五十八頁。 聽神經(jīng)損傷 ? 最容易引起聽神經(jīng)損傷的藥物是 DDP ? 出現(xiàn)聽神經(jīng)損傷是停該種藥物化療的指征 ? 假設(shè)患者有主訴，應(yīng)請耳鼻喉科會診 ? 順鉑化療時一般情況下不提倡積極用速尿，因可加重對聽神經(jīng)的損傷 第五十頁，共五十八頁。 ? 在以下情況下才可用速尿： ? 大量液體進入循環(huán)，但尿量明顯不夠 ? 出現(xiàn)鈉水潴留現(xiàn)象，如面部水腫 ? 化療或水化期間出現(xiàn)呼吸困難或急促、心率加快 第五十一頁，共五十八頁。 聽神經(jīng)損害的治療 ? 神經(jīng)營養(yǎng)藥對恢復(fù)有一定幫助 ? 中藥、針灸有一定幫助 第五十二頁，共五十八頁。 肺纖維化 ? 容易引起肺纖維化的藥物 ? 博萊霉素 ? 平陽霉素 ? MTX〔大劑量〕 ? CTX〔大劑量〕 ? 博萊霉素和平陽霉素最易引起肺纖維化 第五十三頁，共五十八頁。 ? 肺纖維化是劑量限制性毒性 ? 終身劑量國際規(guī)定為 360400mg/m2,我國目前暫時規(guī)定為 360mg〔總量〕，或250mg/m2 第五十四頁，共五十八頁。 肺纖維化的診斷 ? 檢測手段： ? 肺功能測定〔主要是 CO彌散功能〕：是檢測肺纖維化最敏感和有效的方法。 ? 胸片：檢測肺纖維化不敏感，通常在肺纖維化導致 CO彌散功能下降 2個月以上才能表現(xiàn)出來。 ? 自我檢測：化療間歇有無活動后憋氣和發(fā)紺，如果有應(yīng)該立即停藥，檢測肺功能。 第五十五頁，共五十八頁。 肺纖維化的治療 ? 很多研究發(fā)現(xiàn)激素對于 BLM引起的肺纖維化無效 ? 研究發(fā)現(xiàn)化療期間吸氧會加重肺損害 第五十六頁，共五十八頁。 第五十七頁，共五十八頁。 內(nèi)容總結(jié) 化療毒副反響及處理。時間 :多于化療結(jié)束 48小時開始用藥 ,需用到患者平安度過白細胞的最低點而開始上升后。滅吐靈 /安定 :滅吐靈 1020mg+安定 10mg+200mlNS靜脈滴注最佳答案 .。嚴重者可延及咽部、食道以至肛門，少數(shù)涉及陰道口及尿道。注意局部感染灶感染惡化，成為全身感染的根底。急查大便的普通培養(yǎng)和厭氧培養(yǎng)。普魯卡因 +生理鹽水 +地塞米松，局部封閉。每 3個月查一次腎血流圖，每次化療前檢查血肌酐或肌酐去除率 第五十八頁，共五十八頁。
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