lhj-化療藥的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)-資料下載頁(yè)
2024-10-06 01:11本頁(yè)面
【正文】 肝藥物的使用 ? 傳統(tǒng)藥物： WitC、肝泰樂(lè) ? 復(fù)原型谷胱甘肽 ? 異甘草酸鎂 ? 復(fù)方甘草酸苷 ? 多烯磷脂酰膽堿 ? 復(fù)合輔酶 ? 糖皮質(zhì)激素 等等 39 第三十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。 腎臟毒性 ? 損傷機(jī)制 ： 直接損傷腎小球及腎小管細(xì)胞 腫瘤溶解綜合征 尿酸性腎病綜合征 ? 臨床表現(xiàn) ： 乏力惡心厭食、少尿無(wú)尿、血尿蛋白尿 尿素氮肌酐異常 高血鉀、高尿酸、高磷酸、低鈣血癥 B超或 CT：腎積水、尿路閉塞 嚴(yán)重者：腎病綜合征、尿毒癥 40 第四十頁(yè)，共四十八頁(yè)。 腎臟毒性 ? 引起腎毒性的藥物： DDP、 MMC、 CTX、 IFO、 MTX、 VCR等 ? 對(duì)策：當(dāng) DDP ≥60mg/Day時(shí) 水化 ≥2500~3000ml/Day 利尿：應(yīng)用 HDDDP前后 6小時(shí) — 尿量 150~200ml/h 以后 2~3天 — 尿量 100ml/h 細(xì)胞保護(hù)劑：氨磷汀、硫代硫酸鈉等 IFO、 CTX — 美司鈉 41 第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。 神經(jīng)毒性 ? 引起神經(jīng)毒性的藥物： MTX：鞘內(nèi)注射 — 腦脊髓膜炎、脊髓病 5Fu：小腦損傷 VCR：末梢神經(jīng)損傷， VLB、 VDS、 NVB DDP：聽(tīng)力障礙、腱反射低下 OXA：外周感覺(jué)減退或異常 PTX： 175mg/m2開(kāi)始出現(xiàn)、 250mg/m2 70% DTX：累積劑量 ≥ 400mg/m2，嚴(yán)重神經(jīng)毒性 42 第四十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。 神經(jīng)毒性 ? 對(duì)策： ? 促進(jìn)排泄：水化、利尿 ? 注意用藥劑量，嚴(yán)格控制累積劑量 ? 藥物保護(hù)： B族 Wit、復(fù)原性谷胱甘肽 ? 氨磷汀 ? 鈣 鎂離子 43 第四十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。 粘膜炎 ? 抗代謝類藥物： MTX、 5Fu多見(jiàn) ? 給藥后 2~10天出現(xiàn) ? 化療藥直接損傷、 WBC↓感染引起 ? WHO分級(jí)： Ⅰ 紅斑； Ⅱ 孤立潰瘍； Ⅲ 融合潰瘍； Ⅳ 出血性潰瘍 44 第四十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。 粘膜炎防治 ? 減少至粘膜的化療藥量： ? 冷卻 ↓ 50%；別嘌醇漱口 ↓2/3 ? 調(diào)整上皮細(xì)胞的增殖： ? GCSF、 WinE ? 重組人表皮生長(zhǎng)因子〔金因肽〕 ? 減輕病癥： ? 冷卻、利多卡因 /地卡因止痛 ? 呋喃西林液漱口抗感染 45 第四十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。 其他毒性 ? 肺毒性： CTX、 IFO、 BLM、 CPT11 ? 內(nèi)分泌毒性：激素水平下降； ? 生殖毒性：精子 、卵子凍存，生育 ? 過(guò)敏反響：紫杉類、靶向藥物 ? 皮膚毒性、脫發(fā)； 46 第四十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。 謝謝聆聽(tīng) 47 第四十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 化療藥物常見(jiàn)不良反響及應(yīng)對(duì)?；熕幬镏峦嘛L(fēng)險(xiǎn)分４個(gè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。托烷司瓊 (嘔必停 )。 Dual Therapy (plus dexamethasone)。周彩存等主編 . 同濟(jì)大學(xué)出版社 2024年 1月第一版 .。分級(jí)： CTCAE 。引起白細(xì)胞減少癥 (白細(xì)胞計(jì)數(shù) 4000/mL)1。診斷：中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱，排除癌性發(fā)熱。石遠(yuǎn)凱主編 . 人民衛(wèi)生出版社 2024年 7月第一版 .。注意用藥劑量，嚴(yán)格控制累積劑量 第四十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。
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