lhj-化療藥的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)-免費(fèi)閱讀
【正文】 引起白細(xì)胞減少癥 (白細(xì)胞計(jì)數(shù) 4000/mL)1。 其他毒性 ? 肺毒性： CTX、 IFO、 BLM、 CPT11 ? 內(nèi)分泌毒性：激素水平下降； ? 生殖毒性：精子 、卵子凍存，生育 ? 過敏反響：紫杉類、靶向藥物 ? 皮膚毒性、脫發(fā)； 46 第四十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。 肝臟毒性 ? 與其他原因引起的肝損傷相區(qū)別 ? 腫瘤直接的影響〔肝轉(zhuǎn)移、門脈癌栓〕 ? 既往肝病〔肝炎、肝硬化〕 ? 全身狀況〔營(yíng)養(yǎng)不良、惡病質(zhì)、貧血、發(fā)熱、感染等〕 ? 抗腫瘤藥物的調(diào)整〔一般認(rèn)為〕 ? ≤2 倍正常值：正常使用 ? ≥5 倍正常值：停用 ? 之間：減量使用 38 第三十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。 骨髓抑制：血小板減少 ?血小板減少為劑量限制性毒性的藥物主要有： ?卡鉑、洛鉑、吉西他濱、亞硝脲類等 ?絲裂霉素反復(fù)應(yīng)用時(shí)?？芍谅匝“鍦p少。 血液系統(tǒng)毒性：骨髓抑制 常見的毒性反響，約占 90% 臨床表現(xiàn) 白細(xì)胞減少 (最為常見 ) 多在用藥后第 2天開始， 710天降至最低 血小板減少 貧血 低危藥物 高危藥物 VCR、博來霉素、 DDP 紫杉醇、 CBP、米托蒽醌、 IFO、 長(zhǎng)春地辛、替尼泊苷、氮芥類 嚴(yán)重感染和出血 ?腫瘤學(xué) ?周彩存等主編 . 同濟(jì)大學(xué)出版社 2024年 1月第一版 . 23 第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。 CINV治療策略的開展 Monotherapy ( a 5HT3 RA) Dual Therapy (plus dexamethasone) Triple Therapy (plus dexamethasone and NK1 receptor antagonist) more 16 第十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。60:533–546. Grunberg SM, Hesketh PJ N Engl J Med 1993。 癌癥患者對(duì)化療的擔(dān)憂： 患者擔(dān)憂程度 不能正確的認(rèn)識(shí)化療的有益性 害怕和擔(dān)憂身體不能耐受化療的毒副作用 10%~20%需要化療的患者拒絕 癥狀 嚴(yán)重程度（評(píng)分） 嘔吐 1（ 168） 惡心 2（ 156） 脫發(fā) 3（ 108） 顧慮將要進(jìn)行的化療 4（ 96） 在門診接受治療 5（ 54） 不得不接受注射 6（ 53） 呼吸短促 7（ 49） 持續(xù)疲勞 8（ 47） 失眠 9（ 40） 影響家庭 /伴侶 10（ 39） 影響工作 /家務(wù) 11（ 34） 焦慮 /緊張 12（ 29） 抑郁 13（ 26） 體重下降 13（ 26） 5 第五頁(yè)，共四十八頁(yè)。 ? 化療藥物：針對(duì)增殖活潑的細(xì)胞；人體內(nèi)有哪些增殖活潑的細(xì)胞？ 2 第二頁(yè)，共四十八頁(yè)。 Balfour and Goa. Drugs. 1997:54:273298. 9 第九頁(yè)，共四十八頁(yè)。 止吐藥物的開展歷史 13 第十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。 20 第二十頁(yè)，共四十八頁(yè)。 中性粒細(xì)胞減少的處理方法 口服升白藥為主 如利血生、鯊肝醇等 0 1 2 3 4 白細(xì)胞計(jì)數(shù) 109/L 109/L 109/L 109/ 109/L 皮下注射粒細(xì)胞、 巨噬細(xì)胞集落刺激因子 使用升白藥外，可給予成分輸血，如白細(xì)胞 ?腫瘤標(biāo)準(zhǔn)化診療指南 ?于世英主編 . 華中科技大學(xué)出版社 2024年 7月第一版 27 第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。 蒽環(huán)類藥物的最大累積劑量 Barry
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