20xx年醫(yī)學專題—zcz-化療常見毒副反應及處理-資料下載頁
2024-11-17 22:18本頁面
【正文】 十九 頁 。腎功能損害 (sǔnh224。i)的預防l 最有效的藥物是阿米福丁，但價格昂貴l 目前應用較多的措施是水化、高張鹽水 l 每 3個月查一次腎血流圖，每次化療前檢查(jiǎnch225。)血肌酐或肌酐清除率。l GFR或肌酐清除率 60%時化療要慎重 第四十八 頁 ，共五十九 頁 。出血性膀胱炎l 異環(huán)磷酰胺 ：l 發(fā)生血尿是停止化療的指征l 患者以后膀胱容量受影響，甚至晚期 (wǎnqī)膀胱癌發(fā)生機會增加l 化療期間必須每天檢查尿常規(guī)（有無血尿）第四十九 頁 ，共五十九 頁 。出血性膀胱炎的預防 (y249。f225。ng)l Mesna（美安）對于防止發(fā)生 (fāshēng)出血性膀胱炎非常有效l Mesna用法：異環(huán)磷酰胺每日量的 20%， IV DRIP，每 4小時用一次，即在異環(huán)磷酰胺使用 0、 8小時各用一次。第五十 頁 ，共五十九 頁 。肝損害 (sǔnh224。i)l 急性肝損害（輕微）l 通常發(fā)生于化療結(jié)束后 12周，一般不嚴重l 治療：?；熁蛲七t化療（一般 1周多會恢復）l 保肝藥物 (y224。ow249。)（肝太樂等）l 降酶藥物（聯(lián)苯雙酯）l 極化液（對黃疸有利）l 治療后 1周復查肝酶，正常即可恢復化療 l 應特別注意有無病毒性肝炎第五十一 頁 ，共五十九 頁 。l 慢性肝損害l 通常發(fā)生于長期 (ch225。ngqī)多療程的化療后，表現(xiàn)為肝酶升高，一般不會太高l B超或 CT發(fā)現(xiàn)肝臟回聲不均，常有多個大小不等的囊腫，彩超和增強 CT有助診斷l(xiāng) 需要長期給予保肝治療，消化內(nèi)科協(xié)助隨診中通常會發(fā)現(xiàn)伴有脂肪肝 第五十二 頁 ，共五十九 頁 。聽神經(jīng)損傷 (sǔnshāng)l 最容易引起聽神經(jīng)損傷的藥物是 DDPl 出現(xiàn)聽神經(jīng)損傷是停該種藥物化療 (hu224。 li225。o)的指征l 若患者有主訴，應請耳鼻喉科會診l 順鉑化療時一般情況下不提倡積極用速尿，因可加重對聽神經(jīng)的損傷 第五十三 頁 ，共五十九 頁 。l 在下列情況下才可用速尿：l 大量液體進入循環(huán)，但尿量明顯不夠l 出現(xiàn)鈉水潴留現(xiàn)象，如面部水腫 (shuǐzhǒng)l 化療或水化期間出現(xiàn)呼吸困難或急促、心率加快第五十四 頁 ，共五十九 頁 。聽神經(jīng)損害 (sǔnh224。i)的治療l 神經(jīng)營養(yǎng)藥對恢復有一定 (yīd236。ng)幫助l 中藥、針灸有一定幫助 第五十五 頁 ，共五十九 頁 。肺纖維化l 容易 (r243。ngy236。)引起肺纖維化的藥物l 博萊霉素l 平陽霉素l MTX（大劑量）l CTX（大劑量）l 博萊霉素和平陽霉素最易引起肺纖維化 第五十六 頁 ，共五十九 頁 。l 肺纖維化是劑量限制性毒性l 終身劑量國際規(guī)定為 360400mg/m2,我國目前 (m249。qi225。n)暫時規(guī)定為 360mg（總量），或250mg/m2 第五十七 頁 ，共五十九 頁 。謝 謝！第五十八 頁 ，共五十九 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)化 療 毒副反 應 及 處 理 (chǔlǐ)。 時間 :多于化 療結(jié) 束 48小 時 開始用 藥 ,需用到患者安全度 過 白 細 胞的最低點而開始回升后。 H1受體阻斷 藥 （抗 組 胺 藥 ）。 嚴 重者可延及咽部、食道以至肛 門 ，少數(shù)波及陰道口及尿道。注意局部感染灶感染惡 化，成 為 全身感染的基 礎 ?？梢酝谭氖谒?NS500ml+利多卡因 2支 +維生素 B1220支 +葉酸 10支。普 魯 卡因 +生理 鹽 水 +地塞米松，局部封 閉 。每 3個月查 一次 腎 血流 圖 ，每次化 療 前 檢查 血肌 酐 或肌 酐 清除率第五十九 頁 ，共五十九 頁 。
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