20xx年醫(yī)學(xué)專題—part-10--利尿藥和脫水藥-資料下載頁
2025-10-22 22:01本頁面
【正文】 急性(j237。x236。ng)肺水腫 靜注高效利尿藥。但禁用于急性肺水腫伴 有心源性休克患者 5) 腦水腫：與甘露醇合用。,第四十九頁，共五十九頁。,第二節(jié) 脫水(tuō shuǐ)藥 （osmotic diuretics）,又稱滲透性利尿藥，代表藥有甘露醇、山梨醇、高滲葡萄糖等。具備如下特點(diǎn)： ① 靜脈注射后不易(b249。 y236。)通過毛細(xì)血管進(jìn)入組織； ② 易經(jīng)腎小管濾過； ③ 不易被腎小管再吸收； ④ 在體內(nèi)不被代謝。,第五十頁，共五十九頁。,甘露醇（mannitol） 【藥理作用】 脫水作用：靜脈注射↑血漿滲透壓,組織水向血漿 轉(zhuǎn)移, 顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓↓。 利尿作用 機(jī)制(jīzh236。): ① 提高腎小管液的滲透壓→尿量↑,② 血容量(r243。ngli224。ng)↑→腎血流量↑→濾過↑→不吸收→尿量↑,③ 血容量(r243。ngli224。ng)↑→抗利尿素、醛固酮↓→尿量↑,④ 擴(kuò)張腎血管,第五十一頁，共五十九頁。,（二）臨床應(yīng)用 腦水腫及青光眼：腦水腫首選藥。 預(yù)防急性腎功能衰竭(shuāiji233。) 維持足夠的尿流量 腎小管內(nèi)有害物質(zhì)被稀釋 改善早期的血流動(dòng)力學(xué)變化,第五十二頁，共五十九頁。,【不良反應(yīng)】 注射太快：一過性頭痛、頭暈、視力模糊。 禁用：心功能不全、活動(dòng)性顱內(nèi)出血、尿閉者。 靜脈注射(j236。nɡ m224。i zh249。 sh232。)時(shí)切勿漏出血管外。,第五十三頁，共五十九頁。,山梨醇 是甘露醇的同分異構(gòu)(t243。nɡ fēn y236。 ɡ242。u)體。作用相似甘露醇，但較弱。價(jià)格便宜故常被選用。 高滲葡萄糖 可部分地從血管彌散進(jìn)入組織中，并易被代謝利用，故作用弱而不持久，與甘露醇合用，用于腦水腫或青光眼。,第五十四頁，共五十九頁。,利尿藥應(yīng)用(y236。ngy242。ng)過程中的藥物相互作用,①強(qiáng)效利尿藥：與氨基(ānjī)糖苷類；與口服抗凝藥；與頭孢菌素；禁與全血或酸性液體混合滴注。 ②噻嗪類：與降血糖藥。 ③強(qiáng)效及中效利尿藥：與強(qiáng)心苷類。 ④用藥期間監(jiān)測(cè)體重、體液出入量及血電解質(zhì)，防止水與電解質(zhì)紊亂。,第五十五頁，共五十九頁。,⑤ 呋塞米靜注時(shí)速度不宜過快。 ⑥ 肝病患者注意觀察神志、監(jiān)測(cè)血鉀，避 免肝昏迷的發(fā)生。 ⑦ 脫水藥注意防止體液丟失過多，出現(xiàn)口 渴、尿少應(yīng)立即停藥。 ⑧ 脫水易引起血栓，注意觀察患者意識(shí)、 神經(jīng)反射、肢體活動(dòng)及瞳孔(t243。ngkǒng)變化。,第五十六頁，共五十九頁。,思考題,試述各類利尿藥的利尿作用部位(b249。w232。i)、各類的代表藥及利尿作用機(jī)制？ 試述呋塞米和氫氯噻嗪的藥理作用、臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。 螺內(nèi)酯與氨苯蝶啶作用的異同點(diǎn)是什么？ 簡(jiǎn)述脫水藥的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng),第五十七頁，共五十九頁。,End,第五十八頁，共五十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第二十四章 利尿藥和脫水藥 （ Diuretics and Dehydrant agents）。增加原尿量，終尿量并不能明顯。的頑固性水腫(shuǐzhǒng)和嚴(yán)重水腫(shuǐzhǒng)。與尿酸競(jìng)爭(zhēng)排泄：利尿→血容量↓→胞外液濃縮→尿酸經(jīng)近曲小管的再吸收↑。者口渴感↓→飲水、尿量↓。尿崩癥：對(duì)腎性尿崩癥和加壓素?zé)o效的中樞性。高尿酸血癥及高尿素氮血癥。高血鉀癥，對(duì)腎功能不良及高血鉀者禁用。脫水作用：靜脈注射↑血漿滲透壓,組織水向血漿,第五十九頁，共五十九
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1