血管迷走性暈厥詳解-資料下載頁
2025-10-22 12:02本頁面
【正文】 t232。bi233。)適用于直立傾斜試驗(yàn)心率緩慢的患者。,第三十二頁，共四十二頁。,治療(zh236。li225。o)分析,起搏治療僅用于直立傾斜試驗(yàn)心動(dòng)過緩者。安置起搏器后雖然暈厥病癥得到鏟除，但血管(xu232。guǎn)抑制性反響仍時(shí)有出現(xiàn)。此外，即或直立傾斜試驗(yàn)后主要反響為心動(dòng)過緩和停跳者，藥物仍為首選治療方法。,第三十三頁，共四十二頁。,治療(zh236。li225。o)分析,許多血管迷走性暈厥皆有促發(fā)因素或造成出現(xiàn)暈厥的狀態(tài)，包括持久站立、靜脈穿刺、進(jìn)食過飽和受熱〔熱水浴(shuǐ y249。)或日光浴〕，其他如空腹?fàn)顟B(tài)、缺少睡眠、飲酒等也容易誘發(fā)血管迷走性暈厥。應(yīng)該教育患者認(rèn)識(shí)這些促發(fā)因素并盡可能預(yù)防出現(xiàn)或發(fā)生。,第三十四頁，共四十二頁。,總結(jié)(zǒngji233。),暈厥是由多種原因?qū)е碌耐蝗?、一過性意識(shí)喪失，伴有體位失控，且能自行恢復(fù)的無神經(jīng)定位體征的一組臨床表現(xiàn)。暈厥是臨床上常見的綜合征，其發(fā)作時(shí)多伴有肌張力降低，總的機(jī)制是由于維持正常意識(shí)狀態(tài)的多種生物調(diào)控機(jī)制之間的功能障礙所致，其最終(zu236。 zhōnɡ)后果為短暫的大腦低灌注。,第三十五頁，共四十二頁。,總結(jié)(zǒngji233。),據(jù)調(diào)查暈厥病例占全部(qu225。nb249。)住院病例的16%，占急診病人的3%，女性發(fā)病率約3.5%，男性發(fā)病率為3.0%。引起暈厥的原因很多，臨床表現(xiàn)各異，可以是輕微而無需作特殊處理，也可以是致命性的。臨床上，首先應(yīng)判斷是否為暈厥；其次要鑒別引起暈厥的特定原因。,第三十六頁，共四十二頁。,總結(jié)(zǒngji233。),暈厥的臨床評(píng)估采用經(jīng)典的病史詢問、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室測試等。首先，應(yīng)了解暈厥發(fā)生的詳細(xì)過程、導(dǎo)致意識(shí)喪失的事件，以及暈厥發(fā)生后的病癥等等，這對(duì)診斷引起暈厥的原因具有決定性意義。其次，體格檢查如直立位血壓、心血管體征和神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)檢查等對(duì)于特定暈厥的診斷和鑒別診斷具有特別意義。再就是特殊檢查，如心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測、心臟B超，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，心室功能檢查，直立傾斜試驗(yàn)等對(duì)確定診斷具有決定意義。,第三十七頁，共四十二頁。,總結(jié)(zǒngji233。),血管迷走性暈厥，或稱血管抑制性暈厥，以血壓突然下降為其特點(diǎn)，有或不伴有心動(dòng)過緩和自律性神經(jīng)興奮的其他表現(xiàn)(biǎoxi224。n)，如面色蒼白，惡心，出汗，瞳孔擴(kuò)大，過度換氣，肢體軟弱無力，以及尿量減少等。血管抑制性暈厥多見于年輕個(gè)體，常為對(duì)恐懼或創(chuàng)傷的一種反響。促發(fā)因素包括疲勞，長時(shí)間站立，靜脈穿刺，獻(xiàn)血，過熱，牙科和眼科手術(shù)，或不良的視覺、聽覺、嗅覺刺激等誘因。也可能沒有任何明確的促發(fā)因素。,第三十八頁，共四十二頁。,總結(jié)(zǒngji233。),血管迷走性暈厥多發(fā)生于站立體位。由于(y243。uy)靜脈回流及心搏量減少，動(dòng)脈血壓下降。這時(shí)來源于動(dòng)脈和心肺壓力感受器的傳入沖動(dòng)延遲抵達(dá)延髓中樞，從而使交感神經(jīng)興奮性增加，副交感神經(jīng)的活性降低，以代償動(dòng)脈血壓的降低。但在血管迷走性暈厥易感個(gè)體靜脈回流的突然減少會(huì)造成心室相對(duì)充盈缺乏和強(qiáng)烈收縮，使心室的壓力感受器受到過度刺激，遂出現(xiàn)矛盾性的血管擴(kuò)張和心動(dòng)過緩。,第三十九頁，共四十二頁。,總結(jié)(zǒngji233。),該病預(yù)后好，大多數(shù)(duōsh249。)隨著年齡長大而好轉(zhuǎn)。治療上急性發(fā)作時(shí)，多數(shù)(duōsh249。)患者只需臥床休息，漸可緩解，少數(shù)需給提高心率和升壓藥。預(yù)防發(fā)作主要采取心理治療、健康教育和指導(dǎo)；僅對(duì)暈厥發(fā)作頻繁和病癥嚴(yán)重的患者，才考慮藥物治療，包括β受體阻滯劑，抗膽堿能藥物等；極少病例給植入人工心臟起搏器。,第四十頁，共四十二頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第四十一頁，共四十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),暈厥 病例分析。李某，女，17歲，實(shí)習(xí)護(hù)士。近三月來，類似發(fā)作數(shù)次，多在上早操、行走或交班(jiāo bān)時(shí)，時(shí)間長短不一。平臥體位，意識(shí)模糊，呼吸稍促，皮膚汗多，面色蒼白。β受體阻滯劑，如美托洛爾12.525毫克，每日三次，也可用安替洛爾，心得安等?？鼓憠A能藥物，如經(jīng)皮膚吸收的東莨菪堿，每2～3日貼一次，也可用丙吡胺。急性發(fā)作時(shí)，大多數(shù)病情不嚴(yán)重者，經(jīng)臥床休息數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后暈厥緩解，病癥體征消失,第四十二頁，共四十二頁
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