暈厥的診斷與處理ppt課件-資料下載頁
2025-01-19 22:10本頁面
【正文】 ? 可通過傾斜試驗診斷，陽性率為 50％，特異性為 90％ ，異丙腎可提高診斷率 ? 低血壓、心動過緩、心臟停跳 ?75% 的患者為心臟抑制型和混合型 ? 已有研究顯示在部分患者起搏治療有助益 DG Benditt, UM Cardiac Arrhythmia Center 神經(jīng)介導性暈厥的特點 分類 VVS CSS 發(fā)作 常見 少見 發(fā)作年齡 1250歲 50 歲 前驅癥狀 有 無 心臟疾病 無 有 診斷 HUT CSM 反應類型 混合型 (65%) 心臟抑制型 (60%) 血管抑制型 (25%) 混合型 (20%) 心臟抑制型 (10%) 血管抑制型 (20%) 治療 宣教及藥物 起搏治療 常需起搏治療 Modified from Maloney et al., AHJ, 1994 心律失常 % 病竇綜合癥 25 病竇綜合癥 + AV 阻滯 10 AV 阻滯 42 房顫 + AV阻滯 13 頸動脈竇和血管迷走綜合癥 10 起搏治療適應證 British Pacing and Electrophysiology Group, 1991 1996－ 2022年阜外醫(yī)院起搏治療適應證 心律失常 % 病竇綜合癥 病竇綜合癥 + AV 阻滯 AV 阻滯 房顫 伴 RR長間歇 血管迷走性暈厥 漏 診 認識不足 頸動脈竇過敏綜合征及神經(jīng)心源性暈厥 適應證 (9802) I類適應證 ? 由于頸動脈竇刺激反復暈厥，在未用引起竇房結及房室結功能抑制藥物情況下輕度頸動脈竇按壓引起心室停搏3秒 (C) II類適應證 ? IIa ? 反復暈厥無明確促發(fā)因素 , 但有過敏心臟抑制反應 (C) ? 不明原因暈厥 , 電生理撿查竇房結功能及房室結功能異常 ? 明顯癥狀、反復神經(jīng)心源性暈厥合伴自發(fā)的或傾斜試驗時心動過緩 (B) ? IIb ? 神經(jīng)介導性暈厥合并傾斜試驗時明顯心動過緩 小 結 ? 暈厥在臨床常見，但在合并器質性心臟病的患者會增加死亡率 ? 心律失常性暈厥占 20%以上并具有致命性，及時診斷與處理 (起搏器 , ICD)非常重要 ? 與心動過緩相關的神經(jīng)介導性暈厥約占 50%，預后常較好，起搏器有效 ? 1847%的暈厥為不明原因，只需進行病人教育及一般處理，改善生活質量。
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