暈厥的鑒別診斷-資料下載頁
2025-08-23 10:22本頁面
【導(dǎo)讀】暈厥的病因和分類。不同種類的暈厥患者其最佳的檢查手段。通常無任何征兆，有時可伴有頭痛、惡。神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥。心源性暈厥（心律失常和器質(zhì)性。伴有意識喪失或障礙的類。舌咽及三叉神經(jīng)痛。房室傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病。陣發(fā)性室上性和室性心動過速。急性心肌梗死/心肌缺血。癲癇、中毒、脊椎基底動脈短暫缺血發(fā)作。病史中是否有支持暈厥診斷的重要臨床。猝死家族史、先天性心臟病。沒有心臟病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病而復(fù)發(fā)性暈厥的年。頸部轉(zhuǎn)向時發(fā)生暈厥的患者，頸動脈按摩不被。如果傾斜階段為陰性反應(yīng)，則可采用藥物激發(fā)，靜滴異丙腎上腺。厥發(fā)生者為試驗(yàn)陽性。不伴心臟停搏<3秒）。2B型：心臟停搏發(fā)生超。在心率下降同時或之前發(fā)生血壓降低。例外1心率變異適應(yīng)不良。有明顯的心率增加。例外2過度心率升高。對于有高風(fēng)險職業(yè)的不明原因單次暈厥。對于懷疑有神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥的患者具有。抽搐反射運(yùn)動與癲癇發(fā)作的鑒別診斷。對于反復(fù)發(fā)生暈厥前癥狀或頭暈患者的評估
【正文】 可能病因 ? 突然出現(xiàn)令人不愉快的景物、聲音或氣味 迷走神經(jīng)性 ? 長期站立或擁擠、溫暖地方 迷走神經(jīng)性或自主功能障礙 ? 暈厥伴惡心、嘔吐 迷走神經(jīng)性 ? 進(jìn)食后 1小時之內(nèi) 進(jìn)食后暈厥 （ 自主功能障礙 ） ? 活動后 迷走神經(jīng)性或自主功能障礙 ? 暈厥伴喉嚨或面部疼痛 舌咽或三叉神經(jīng)痛 ? 頭部轉(zhuǎn)動、壓迫頸動脈竇 自發(fā)性頸動脈竇暈厥 （如：腫瘤、剃須刀、緊縮領(lǐng)口） ? 在站立活動數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生 直立性低血壓 ? 開始藥物治療或調(diào)整劑量 藥物源性 ? 運(yùn)動或臥位時發(fā)生 心源性暈厥 ? 之前伴有心悸 快速性心律失常 意識喪失病因及相關(guān)臨床癥狀 癥狀或發(fā)現(xiàn) 可能病因 ? 猝死家族史 長 QT綜合征、 Brugada綜合征 右室發(fā)育不良、心臟肥大 ? 伴有眩暈、構(gòu)音障礙、復(fù)視 腦干短暫缺血發(fā)作（ TIA） ? 肢體活動 鎖骨下盜血 ? 兩側(cè)上臂血壓或脈搏不同 鎖骨下盜血或夾層分離 ? 發(fā)作后意識模糊超過 5分鐘 癲癇發(fā)作 ? 強(qiáng)直 陣攣活動、自動癥、舌咬傷、 癲癇發(fā)作 沮喪面、癲癇先兆 ? 伴軀體性主訴的頻繁發(fā)作 精神病 無器質(zhì)性心臟病 小 結(jié) ? 暈厥是一種常見的癥狀，病因繁雜，診斷及鑒別診斷困難并富有挑戰(zhàn)性。 ? 心臟性暈厥的患者有很高的死亡率，必需得到及時的識別和處理。 ? 對所有患者必須進(jìn)行全面仔細(xì)的初始評估 (包括病史、體格檢查和 18導(dǎo)聯(lián) ECG)，然后選擇針對性檢查 (心臟性或神經(jīng)反射性檢查 )，由此可明確大多數(shù)暈厥患者的病因。 謝謝大家
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