腹痛的鑒別診斷-資料下載頁
2025-08-16 00:43本頁面
【正文】 梗阻的疼痛多在臍周，呈陣發(fā)性絞痛，伴嘔吐與停止排便排氣。 體征： 可見腸型、腹部壓痛明顯，腸鳴音亢進，甚至可聞“氣過水”聲。 輔助檢查： X線平片檢查，若發(fā)現(xiàn)腸腔充氣，并有多數液平時腸梗阻的診斷即可確立。 腸梗阻（腸脹氣） 腸梗阻（左上腹腸曲） ? 常見的有因外力導致的脾破裂，肝癌結節(jié)因外力作用或自發(fā)破裂，宮外孕的自發(fā)破裂等。發(fā)病突然，持續(xù)性劇痛涉及全腹，常伴休克。檢查時多發(fā)現(xiàn)為滿腹壓痛，可有肌緊張，多有反跳痛。?？砂l(fā)現(xiàn)腹腔積血的體征。腹腔穿刺得積血即可證實為腹腔臟器破裂。宮外孕破裂出血如在腹腔未能穿刺到可穿刺后穹隆部位，常有陽性結果。實時超聲檢查、甲臺蛋白化驗、CT檢查、婦科檢查等可有助于常見臟器破裂的鑒別診斷。 潰瘍性結腸炎的病因及發(fā)病機制目前仍未完全闡 明，好發(fā)年齡為 20～ 30歲，男性稍多于女性。 臨床表現(xiàn)： 腹痛、腹瀉，腹瀉為早期癥狀，反復發(fā)作， 經久不愈，每天數次至十數次，多伴有里急后重，或腹 瀉與便秘交替出現(xiàn)，糞便有膿血和黏液 。腹痛常位于左下 腹或下腹部呈陣發(fā)性痙攣性絞痛，排便后減輕，在發(fā)作 期腹痛加劇，緩解期可無腹痛或僅輕微腹痛，可伴有消 瘦、貧血、體力下降 。 體征： 腹部檢查有左下腹或全腹壓痛，無反跳痛及腹肌 緊張 。 輔助檢查： 血常規(guī)檢查血紅蛋白降低 。糞常規(guī)為血、膿和 黏液便 。X線鋇灌腸檢查：早期可發(fā)現(xiàn)黏膜呈顆粒樣改變， 后期出現(xiàn)腸管呈鉛管樣僵硬、短，結腸袋消失等 。結腸鏡 檢查可明確病變范圍、嚴重程度。黏膜活檢有診斷價值。 (節(jié)段性腸炎 ) 一種慢性、復發(fā)性、肉芽腫性腸炎，發(fā)病多在 21～ 40歲。 臨床表現(xiàn)： 腹痛、腹瀉、腹部包塊，腹痛常在餐后發(fā)生， 位于右下腹部或臍周，一般為痙攣性陣痛，有時呈持續(xù) 性腹痛 。初為間歇性，后為持續(xù)性，每天約大便 2～ 6次， 呈糊狀便，常無膿血或黏液，可伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、 食欲減退、乏力、消瘦、腹脹、貧血等。 體征： 全腹或右下腹有壓痛，無反跳痛及腹肌緊張，有 腸梗阻與瘺管形成時，右下腹部可捫及有觸痛的包塊。 輔助檢查： 胃腸道 X線鋇餐透視或鋇劑灌腸表現(xiàn)為： 管狹窄、 X線上呈線樣征。 常腸曲。 ，一側僵硬凹陷，對側腸輪廓外膨。 卵石征。 。 結腸鏡表現(xiàn)： 。 黏膜正常或呈鋪路石樣不平。 呈水管狀、狹窄、假息肉形成。 性分布。 治療后 消化不良是一組具有反酸、噯氣、厭食、 惡心嘔吐、上腹不適與疼痛等癥狀，而 B超、 X線鋇餐、內鏡、 CT等檢查未發(fā)現(xiàn)器質性 病變的癥候群。此外，患者還常伴有頭暈、 頭痛、失眠、心悸、胸悶、注意力不集中 等癥狀。體檢：上腹部有壓痛，但部位不 固定。診斷主要依靠 B超、鋇餐、胃鏡等檢 查排除器質性病變。 、輸尿管結石 多見于 20～ 40歲青壯年，其發(fā)生與尿路感染、梗阻、異 物、飲食、菌物、高鈣尿、高草酸尿有關。 臨床表現(xiàn)： 患側腹部、上腹部或下腹部持續(xù)性鈍痛或陣 發(fā)性絞痛發(fā)作，常向下腹或外陰部放射，伴有惡心嘔吐、 尿頻、尿急、尿痛、血尿、膿尿及發(fā)熱等。 體征： 患側腎區(qū)、輸尿管區(qū)有壓痛及叩擊痛 。 輔助檢查： X線檢查可發(fā)現(xiàn)腎區(qū)或輸尿管結石陰影， B超 可發(fā)現(xiàn) X線不能顯示的陽性結石，尿路造影可發(fā)現(xiàn)結石部 位和腎積水程度。凡腎區(qū)或輸尿管區(qū)發(fā)現(xiàn)有結石陰影均 可確定診斷。 腎結石 腎結石 ： 發(fā)病年齡多在 26～ 35歲，異位妊娠破裂約 80%發(fā)生在妊娠 2個月內。 臨床癥狀： 腹痛、陰道流血及停經，多為一側下腹部突 發(fā)的劇烈疼痛，然后擴散至全腹，呈持續(xù)樣脹痛，有時 為撕裂樣痛。約有 80%的患者陰道不規(guī)則流血，大多數量 少，暗褐色，呈點滴狀，持續(xù)很久，伴有心慌、出汗、 面色蒼白等休克征象。有的患者可出現(xiàn)肛門處脹感。 體征： 下腹或全腹有壓痛、反跳痛，腹肌緊張，出血量大時 腹肌緊張可不存在，叩診有移動性濁音 。陰道檢查發(fā)現(xiàn)宮頸后 穹隆飽滿膨出，觸痛明顯 。 輔助檢查： 妊娠試驗陽性，腹腔或后穹隆穿刺可抽出不凝固 的血液。腹部 B超、子宮內膜病檢及腹腔鏡檢查等均有助于 診斷。 異位妊娠部位 謝 謝！
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